536 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE (23) 



son interrogatoire, la voix est basse, sourde, rauque, étouffée, presque éruc- 

 tante; elle devient progressivement plus forte. Nous fûmes étonnés de voir, tandis 

 qu'il parlait, la parlie latérale droite de son cou augmenter de volume. La 

 tuméfaction gazeuse, aérienne, ainsi produite, prenait progressivement une 

 extension considérable au point d'atteindre la grosseur d'un œuf de poule, 

 pendant les grands efforts de phonation et d'expiration ; puis, à l'élat de 

 repos, elle se réduisait d'elle-même. Elle était limitée au côté droit et s'éten- 

 dait du rebord du maxillaire inférieur au niveau du cartilage thyroïde. La 

 peau était normale, sans adhérences profondes. L'absence de battements, la 

 sonorité de la poche à la percussion, ses variations de volume pendant la 

 toux, les expirations exagérées et la phonation permettaient de faire le dia- 

 gnostic de sac venlriculaire aérien qui fut conflrmé par l'autopsie faite le 19. 

 Autopsie. — Au dessous de l'aponévrose cervicale superficielle (dont une 

 expansion lui forme une capsule fibreuse indépendante, mais l'entourant de 

 toutes parts), se trouve une poche arrondie, aux parois plissées et mesurant à> 

 l'état de vacuité deux centimètres et demi de diamèti^e. Ce sac aérien com- 

 munique avec le larynx par un long pédicule dirigé de haut en bas et de 

 dehors en dedans, recouvert par le muscle thyro-hyoïdien d'abord, par la face 

 profonde du cartilage thyroïde ensuite. Son orifice terminal est situé dans le 

 ventricule de Morgagni, au dessous de la corde vocale supérieure. En préci- 

 sant davantage, nous devons décrire séparément : I Vorifice laryngien, et II le 

 sac que l'on peut diviser, selon ses rapports, en trois portions : sous-thyroï- 

 dienne^ sous thyro-hyoïdienne et cervicale. 



I. — Vorifice laryngien est situé à la partie antérieure et externe du ventri- 

 cule latéral droit; c'est une fente allongée et béante de cinq millimètres de 

 longueur, située au niveau de l'extrémité antérieure de la corde vocale supé- 

 rieure et légèrement en dehors. Elle présente la même situation et les mêmes 

 rapports que l'orifice normal de l'appendice ; elle est donc limitée en dedans" 

 par la face inférieure de la corde vocale supérieure, en dehors par la paroi 

 externe du ventricule. 



II. — Ldi portion sous-thyroïdienne du sac est formée par un long pédicule 

 qui chemine au milieu d'une atmosphère de tissu cellulo -graisseux. Elle est en 

 rapport en dehors avec le cartilage thyroïde, en dedans avec les muscles 

 thyro-aryténoïdien, thyro-épiglottique et la muqueuse du larynx. Ses 

 dimensions sont de deux centimètres de longueur sur deux millimètres 

 d'épaisseur. 



. La seconde portion, intermédiaire entre le sac proprement dit et son pédi- 

 cule présente une longueur d'un centimètre et un aspect infundibuliforme.. 

 Elle est recouverte par le muscle thyro-hyoïdien, -longe la partie supérieure 

 du cartilage thyroïde et repose en dedans sur la membrane thyro-hyoïdienne. 

 La portion cervicale, enfin, qui forme la partie la plus importante du sac, se 

 présente sous l'aspect d'une poche plissée. Tandis qu'elle atteignait pendant la 

 vie, sous les efforts d'expiration, le volume d'un œuf de poule ; son diamètre 

 mesure à peine, à l'état de vacuité, deux centimètres et demi. A travers 

 l'expansion aponévrotique qui lui constitue une sorte de gaîne, sa face profonde 

 correspond à l'os hyoïde, à la membrane thyro-hyoïdienne, au muscle cons- 

 tricteur du pharynx, aux artères thyroïdienne supérieure et linguale. Sa 

 face superficielle est recouverte par le muscle sterno-cléido-mastoïdien, i'apo- 



