SÉANCE DU 23 AVRIL 067 



Mesure numérique et courbes graphiques des bruits fournis par (,a 



PERCUSSION MÉDIATE. L'eNDÉCHOMÈTRE, 



par M. A. -M. Bloch. 



Il n'existe pas de procédé permettant la mesure comparative des 

 bruits fournis par la percussion clinique. L'appréciation de la valeur de 

 ces bruits est seulement qualitative et si les expressions dont on se 

 sert en médecine sont très nombreuses, très significatives, elles ont le 

 grave inconvénient de ne pouvoir être comparées entre elles. Il n'y a 

 pas de liens, pas de degrés entre la désignation des sons correspondant 

 à la matité, à la submatité, à la sonorité, au tympanisme ; toutes nos 

 connaissances se résument dans le plus ou le moins. Il résulte de cette 

 insuffisance l'impossibilité de conserver le souvenir des résultats 

 obtenus antérieurement. S'agit-il d'une pleurésie, on pourra noter de 

 jour en jour l'élévation ou l'abaissement du niveau de l'épanchement, 

 mais l'intensité de la matité sur cet épanchement même peut se modifier 

 sans que nous soyons capables actuellement de juger ces variations et 

 de noler la façon dont elles évoluent. Le procédé que je vais décrire et 

 l'instrument que j'ai l'honneur de présenter à la Société sont destinés à 

 combler cette lacune. L'endéchomètre permet d'apprécier numérique- 

 ment les bruits de la percussion et par conséquent de construire des 

 graphiques qui montrent, soit en fonction du lieu, soit en fonction du. 

 temps, les différences d'intensité des bruits que l'on perçoit en per- 

 cutant les cavités, à l'état physiologique, ou pendant le cours des 

 maladies 



Il se compose d'un fort stéthoscope sur la partie médiane duquel est 

 branchée perpendiculairement une lige de bois pleine, longue de 30 cen- 

 timètres et graduée en demi-centimètres depuis son point d'attache. 



Lorsque, tenant d'une main le stéthoscope appliqué sur une région 

 du corps d'un sujet, on frappe légèrement avec la pulpe d'un doigt de 

 l'autre main sur la tige graduée, on observe les faits suivants : les coups 

 portés près de i'attache de la tige produisent un son amplifié par la 

 résonance de la cavité sur laquelle s'appuie l'instrument et, lorsqu'on 

 frappe en s'éloignant peu à peu du stéthoscope, le son va en diminuant, 

 puis, arrivé à un certain point, la résonance cesse de se produire et on 

 ne perçoit plus que le bruit mat du bois de la tige graduée. Là est la 

 limite qu'on lit en demi-centimètres. Plus la région du corps explorée 

 est sonore, plus il faut éloigner les chocs de la jonction des deux tiges 

 pour éteindre le son. On a donc une échelle numérique, métrique, des 

 bruits de la percussion médiate. 



Pour opérer convenablement, il faut, comme je l'ai dit plus haut, 

 frapper très doucement. Lorsque les chocs sont forts, ils font vibrer la 

 lige elle-même et ies sons qu'on produit masquent par leur intensité 



