[o9) SÉANCE DU 19 AVRIL 731 



certains astigmates, surtout quand ils sont jeunes, supportent mal la 

 correction intégrale de leur astigmatisme pour les rayons suivant l'axe 

 et se déclarent, tout au moins au début, plus satisfaits d'une correction 

 incomplète? J'ai rendu M. Dufour témoin de cette constatation qui ne 

 fait pas de doute pour nous. 



L'adaptation nouvelle qui doit s'exercer chez l'astigmate corrigé, 

 pour l'interprétation d'images périphériques différemment déformées 

 par la correction centrale, se ferait d'autant plus facilement que ces 

 déformations seraient moins différentes de celles existant sans correc- 

 tion, c'est-à-dire de celles auxquelles l'œil est habitué et d'après les- 

 quelles il porte ces jugements. 



Ainsi s'expliquerait pourquoi une correction incomplète donnerait, 

 au début, plus de satisfaction à l'astigmate qu'une correction complète. 

 Ce serait d'après l'ensemble de ses sensations visuelles, vision cen- 

 trale, vision périphérique, que l'astigmate établirait la valeur pratique 

 de sa correction. Une vision centrale un peu moins bonne qu'avec la 

 correction intégrale mais une vision périphérique plus facilement inter- 

 prétable le ferait se décider pour une correction incomplète que, dans 

 son ensemble, il jugerait meilleure. Il y a sans doute dans ce fait une 

 des causes pour lesquelles l'astigmate n'accepte souvent volontiers 

 qu'une hypocorrection de son astigmie. 



'Cependant cette explication n'est pas complète car, même pour la 

 vision centrale, cette hypocorrection est souvent réclamée par l'astig- 

 mate. 



La correction centrale de l'astigmie déterminée avec exactitude après 

 atropinisation, objectivement et subjectivement, pour un diamètre 

 pupillaire moyen, n'est pas toujours, chez certaines personnes pré- 

 sentant un degré accentué d'astigmatisme celle qui sera adoptée quand 

 l'action mydriatique aura cessé. La correction qui donnera la meilleure 

 acuité, celle qui permettra la meilleure vision sans fatigue, lui sera 

 souvent inférieure. Ceci me semble très nettement résulter des con- 

 tractions astigmatiques du cristallin qui, possibles chez des yeux jeunes 

 non astigmates (1) intéressent surtout les astigmates chez lesquels elles 

 tendent à adapter l'œil aux conditions optimum pour la netteté de la 

 vision. L'œil pour accepter la correction intégrale doit imposer à son 

 muscle ciliaire des habitudes nouvelles, c'est-à-dire abandonner 

 l'accommodation astigmatique qui lui était auparavant favorable. Cette 

 inQuence de l'accommodation sur l'astigmatisme ne demeure pas iden- 

 tique à elle-même; elle n'est pas permanente. Elle varie avec le temps 

 depuis lequel la correction a été effectuée et il semble que l'on puisse se 

 rapprocher progressivement de la correction théorique. Dans certaines 



(1) Th. Guilloz. Sur l'existence d'un astigmatisme cristallimère accom- 

 modatif, Arch. d'ophtalmologie, novembre 1893. 



