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Valeur de la stovaïne comparée a la cocaïne, 

 par M. Chaput. 



A. Anesthésie locale. — Pour Tanesthésie locale, la stovaïne à 1 p. 200 

 présente un pouvoir analgésique sensiblement égal à celui de la cocaïne 

 au même titre; Fexpérience relatée plus haut consistant à anesthésier 

 la moitié d'une ligne d'incision' à la cocaïne et l'autre moitié 'à la sto- 

 vaïne au même titre est tout à fait démonstrative. 



Relativement à la toxicité, je suis disposé à admettre les conclusions 

 de M. BillonJ'ai pu injecter 22 centigr. 1/2 de stovaïne à une malade 

 qui n'a présenté aucune agitation ni aucun phénomène d'intoxication. 



La grande différence qui existe entre la stovaïne et la cocaïne, c'est 

 que la première possède une action^vaso-dilatatrice bien nette. 



Les rhinologistes apprécieront peu le saignement de la muqueuse 

 nasale, saignement qu'on pourrait éviter par adjonction d'adrénaline; 

 mais les chirurgiens auront tout avantage à employer un médicament 

 qui, en les forçant à une hémostase rigoureuse, les garantira contre les 

 hémorragies ultérieures. L'action vaso-dilatatrice est, d'ailleurs, peu 

 gênante, car elle ne dure pas plus de dix à quinze minutes. 



La vaso-dilatation de la stovaïne rougit la face des malades et en 

 même temps congestionne leur bulbe; aussi n'observe-t-on jamais de 

 syncopes opératoires ou post-opératoires avec la stovaïne. On peut 

 même, coinme je l'ai fait plusieurs fois, opérer les malades assis et les' 

 laisser levés après l'opération, à l'inverse de la cocaïne. 



En" somme, la stovaïne locale présente sur la cocaïne les avantages 

 suivants : analgésie égale, toxicité moindre, absence d'anémie bulbaire, 

 possibilité d'opérer les malades assis et de les laisser lever après l'opé- 

 ration. Le saignement des plaies est plutôt avantageux en chirurgie 

 générale. 



B. Anesthésie lombaire. — Mes recherches confirment l'opinion de 

 Billon, que la stovaïne pure précipite au contact du liquide céphalo- 

 rachidien en raison de l'alcalinité marquée de ce dernier. Pour éviter 

 cet inconvénient, il suffit d'ajouter du NaCl à la solution et de diluer 

 celle-ci (solution à 5 p. 100 au lieu de 10 p. 100). 



La stovaïne lombaire procure une anesthésie aussi complète et aussi 

 étendue que la cocaïne et ne s'accompagne pas d'anémie bulbaire. 

 Quelques perfectionnements de technique m'ont permis d'obtenir 

 presque constamment des anesthésies sus-ombilicales avec la stovaïne 

 lombaire, permettant d'entreprendre toutes les opérations abdominales. 

 Je reviendrai sur ce point dans une communication ultérieure. 



On pourrait craindre que sur des sujets prédisposés à l'hémorragie 

 cérébrale, la stovaïne lombaire favorise l'hémorragie en question ; la 



