SÉANCE DU 14 MAI 793 



Dans la leucémie myélogène, le phénomène essentiel est la présence 

 de myélocytes dans le sang; accessoirement on y trouve des globules 

 nucléés, mais toujours en nombre relativement restreint (sur 4 obser- 

 vations personnelles, nous trouvons les chiffres de 2,70; 2,75; 3; 5,80 

 globules nucléés pour 100 myélocytes, et la proportion serait encore 

 plus faible si on les rapportait au nombre total des globules blancs). 



Dans l'anémie splénique myéloïde, le phénomène essentiel est la pré- 

 sence de globules nucléés, en nombre beaucoup plus considérable que 

 dans toute autre affection, et c'est leur présence qui a, de tout temps, 

 attiré l'attention des auteurs, plus peut être que l'anémie, qui est très 

 variable et souvent à peine marquée. Accessoirement on trouve dans le 

 sang des myélocytes, mais toujours en proportion relativement très 

 faible : 1 p. 13 globules nucléés (cas personnel); 2 p. 16 (Hamel); 

 3 p. 100 (Jawein) ; 3 p. 40 (Weil et Clerc). Leur nombre est si peu con- 

 sidérable qu'ils avaient généralement passé inaperçus dans beaucoup de 

 cas publiés avant ces dernières années. 



On voit donc que la nature de la myélémie est différente dans les 

 deux affections. Quant aux globules rouges, ils sont relativement peu 

 diminués de nombre dans la leucémie, tandis que dans la splénomé- 

 galie myéloïde la déglobulisation est généralement beaucoup plus 

 accentuée, au moins pendant la période d'état de la maladie. Il est de 

 même des phénomènes de poïkilocytose, d'inégalité de diamètre, de 

 polychromatophilie, que l'un de nous a montré être des phénomènes 

 de réparation ; ils sont peu accentués dans la leucémie, très marqués au 

 'contraire dans la splénomégalie myéloïde, et sans rapport d'ailleurs 

 avec l'intensité de l'anémie. 



On peut donc dire que, dans la leucémie myélogène, il existe une 

 suractivité de la rate pour la série blanche et que, dans l'anémie splé- 

 nique myéloïde, il existe une suractivité de la rate pour la série rouge 

 (coïncidant d'ailleurs avec une déglobulisation plus ou moins forte, 

 peut-être d'origine hémolytique). 



L'anatomie pathologique confirme ces données en montrant, dans la 

 moelle aussi bien que dans la rate, une surproduction plus grande de 

 globules rouges nucléés que dans la leucémie myélogène (observ. de 

 Dominici, Arneth, Hamel) ; la proportion des globules nucléées peut 

 être double de celle des myélocytes, ce que nous n'avons jamais observé, 

 même dans l'anémie pernicieuse. 



La maladie nous semble donc de toute autre nature que l'anémie 

 pernicieuse oii d'ailleurs la poussée de globules nucléés et de myélocytes 

 est beaucoup moins intense et en rapport direct avec l'intensité de 

 l'anémie. 



Les analogies avec la leucémie myélogène sont au contraire frap- 

 pantes : même âge d'apparition, même splénomégalie énorme, même 

 évolution chronique, durant souvent plus d'un an, généralement fatale, 



