SÉANCE DU 28 MAI 837 



Remarques sur les abcès appendiculaires. 

 Infection puerpérale guérie par le sérum de Raymond Petit, 



par M. Paul Delbet. 



En observant l'évolution de plusieurs cas d'appendicite abandonnés à 

 eux-mêmes ou opérés par des procédés et à des moments divers, j'ai été 

 amené à considérer l'appendice enflammé comme un centre toxi-infec- 

 tieux et le pus qui l'entoure comme une barrière défensive élevée entre 

 l'organisme et ce foyer infectieux. J'ai de plus montré, dans des exa- 

 mens rapportés ici même, en 1900, que le sérum des péritonites appen- 

 diculaires n'était pas toxique et jouissait de propriétés bactéricides. 

 J'en ai conclu que dans l'appendicite à chaud, c'était une faute d'éva- 

 cuer le pus sans toucher à l'appendice, qu'il fallait au contraire extirper 

 l'appendice sans enlever, et même en conservant le pus. Les faits clini- 

 ques que j'ai observés, la guérison constante des appendicites opérées 

 suivant ces principes n'ont fait que me coniîrmer dans mon opinion. Si 

 d'ailleurs mes idées ont été jugées révolutionnaires par les chirurgiens, 

 je pense qu'elles soulèveront moins d'étonnement au sein de cette so- 

 ciété ; le pouvoir bacléricide du pus est une notion ancienne et scienti- 

 fiquement démontrée. Poussant les conclusions à l'extrême, je me suis 

 demandé si l'on ne pourrait suppléer l'organisme dans certains cas en 

 lui apportant le pus bactéricide, et j'ai cherché à extraire du pus un 

 sérum anti-infectieux. Je n'ai pu réaliser ce desideratum. 



Mais M. Raymond Petit, qui sur toutes ces matières professe des opi- 

 nions analogues aux miennes a pu constituer un sérum chimiotactique 

 qu'il a d'ailleurs présenté déjà dans cette société. Ce sérum est suscep- 

 tible d'applications diverses. Je viens de l'employer dans un cas d'infec- 

 lion puerpérale grave. Voici dans quelles conditions : 



Je suis consulté le 19 novembre 1903, à Saint-Quentin, dans la maison de 

 -santé Dariel Larrey, par une femme D..., âgée de trente-quatre ans. La ma- 

 lade a des pertes depuis vingt jours, et depuis quatre mois son ventre aug- 

 mente de volume. Jamais les règles n'ont été suspendues : au toucher, on 

 sent une tumeur faisant corps avec l'utérus. Cette tumeur est sphérique, elle 

 présente des inégalités de consistance, ferme par place, fluctuante ailleurs ; 

 •son volume est supérieur à celui d'une tète d'adulte. Je pense à une gros- 

 sesse, puis rejette ce diagnostic, la malade, femme honnête, mariée, affir- 

 mant que les règles n'ont jamais cessé. Il n'y a d'ailleurs ni souffle ni 

 bruit de cœur fœtal. On met la malade en observation chez elle, puis à 

 partir du 24 novembre à la maison de santé. Dans la nuit du 25 au 26 no- 

 vembre, la malade avorte et met au monde un fœtus mort et macéré, de 

 cinq mois environ. Le 28 au soir, deux jours après l'avortement, la malade 

 est prise d'un fr'isson et la température monte à 38 degrés. La température se 



