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lasma, et, dans ce cas, le xanthelasma est même un des signes qui per- 

 mettent de présumer l'origine hépatique du diabète. 



Enfin, sans vouloir tirer des conclusions fermes du seul cas où nous 

 ayons fait lacholémimétrie, mais en le rapprochant de ceux déjà anciens 

 où nous avions apprécié approximativement le degré de la cholémie, 

 nous croyons que, dans la règle, le xanthelasma correspond à des faits 

 où la cholémie est assez notable, plus marquée que dans bon nombre de 

 eas de cholémie simple familiale, et sa constatation acquiert de ce fait 

 une certaine valeur diagnostique. 



Trajet des nerfs extrinsèques d»^ la vésicule biliaire, 

 par MM. D. Courtade et J.-F. Guyon. 



Dans une précédente communication, nous avons montré, contraire- 

 ment à l'opinion admise jusqu'ici, que le pneumogastrique envoie des 

 rameaux moteurs à la vésicule biliaire. Quel est le trajet suivi par ces 

 rameaux? Telle est la question que nous avons cherché à résoudre 

 dans les recherches que nous publions aujourd'hui. 



D'après la plupart des auteurs, les nerfs de la vésicule biliaire sont 

 contenus dans le plexus hépatique, constitué, on le sait, par les filets 

 nerveux qui accompagnent l'artère du même nom. Si on sectionne ces 

 derniers, on supprime, il est vrai, ou on diminue considérablement 

 l'action motrice du grand splanchnique. Par contre, on ne diminue en 

 rien celle du pneumogastrique, dont l'excitation, nous avons pu nous 

 en convaincre, continue à produire, après la section, les mêmes con- 

 tractions qu'auparavant sur la vésicule biliaire. Les filets que le pneu- 

 mogastrique envoie à cet organe n'empruntent donc pas la voie du 

 plexus hépatique, laquelle paraît réservée aux seuls nerfs sympa- 

 thiques. 



En réalité, nous avons constaté que ces filets cheminent dans les 

 rameaux gastriques des deux vagues. On sait que ceux-ci longent la 

 petite courbure de l'estomac, aux deux faces duquel ils se distribuent, 

 l'un en avant, l'autre en arrière. Or, il suffit de les sectionner pour 

 priver les deux pneumogastriques thoraciques de leur influence motrice 

 habituelle. Au contraire, lorsqu'on excite leur extrémité périphérique, 

 en particulier dans la région pylorique, on détermine une contraction 

 très nette de la vésicule biliaire, qui survient en même temps que celle 

 du pylore. Le résultat est donc identique à celui que nous avions obtenu 

 antérieurement par l'excitation des pneumogastriques thoraciques, et 

 montre que l'influence motrice de ces derniers nerfs est transmise à la 

 vésicule biliaire par leurs rameaux gastriques. 



