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L'ÉLIMINATION' COMPARÉE DU BLEU DE MÉTHYLÈNE ET DE l'uRÉE, 



par MM. Ce. Achard et G. Paisseau. 



Nous avons comparé rélimination par le rein de la substance normale 

 la plus importante de l'urine, l'urée, avec celle d'une substance étran- 

 gère fréquemment utilisée pour l'exploration clinique, le bleu de méthy- 

 lène. 



Il importe, pour faire cette comparaison, de connaître les quantités 

 respectives de ces deux corps qui pénètrent dans le rein et qui en 

 sortent. Or, la recherche du bleu et de l'urée dans l'urine étant assez 

 simple, on peut aisément évaluer ce que le rein en excrète. Mais il est 

 moins facile de déterminer ce qu'il en reçoit. Car si la quantité de bleu 

 introduite dans l'organisme ne dépend que de l'expérimentateur, par 

 contre, la quantité d'urée qui s'y forme est plus difficile à fixer. 



Pour plus de simplicité, nous avons d'abord unifié cette quantité en 

 mettant les sujets à un régime fixe pendant quelques jours, de manière 

 à obtenir l'équilibre azoté, puis nous leur avons fait ingérer une dose 

 constante et quotidienne de 20 grammes d'urée. Le bleu était administré 

 à la dose de o centigrammes en même temps que l'urée, de sorte qu'il 

 devenait lui aussi, pour un temps, une substance habituelle de l'urine. 



En comparant de cette manière des sujets sains avec des malades 

 atteints de néphrite interstitielle, nous avons obtenu les résultats sui- 

 vants. 



Pour le bleu, si l'on établit les courbes d'élimination, on voit, comme 

 l'un de nous l'a déjà signalé avec M. Clerc en i900 (1), que chez le 

 sujet sain, la quantité éliminée s'élève rapidement, puis se maintient en 

 plateau, et enfin, lorsqu'on cesse d'administrer cette substance, tombe' 

 brusquement. Au contraire, chez le brightique, l'ascension est graduelle 

 et plus lente, le plateau moins net, et la descente traînante. La courbe 

 peut d'ailleurs s'élever aussi haut, et plus haut même parfois que chez 

 le sujet sain, par suite de l'accumulation : car, l'élimination étant 

 incomplète, à la dose nouvellement introduite chaque jour, s'ajoute le 

 reliquat de la veille : c'est donc comme si l'on donnait une dose plus 

 forte, et le rein arrive ainsi à en excréter davantage, sans améliorer 

 pour cela son fonctionnement. 



A ce moment on pourrait croire, à considérer seulement la quantité 

 trouvée chaque jour dans l'urine, que l'élimination rénale se fait bien, 

 mais l'état pathologique se révèle de nouveau quand on supprime 

 l'ingestion de bleu et il se traduit par la lenteur avec laquelle descend la 

 courbe d'élimination, 



(1) Ch. Achard et A. Clerc, L'élimination des doses répétées de bleu de 

 méthylène. Bull, et Mém. de la Soc. médic. des hôpitaux, 30 mars 1900, p. 40S. 



