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Vétiologie montre la fréquence des hémorroïdes dans toutes les 

 affections du foie, qu'elles soient d'origine biliaire ou veineuse, qu'elles 

 soient évidentes ou latentes. 



Il y a longtemps qu'on a constaté l'existence d'hémorroïdes au cours 

 des cirrhoses veineuses et, bien que le rôle de celles-ci ait été discuté, il 

 parait difticile à révoquer en doute, lors de cirrhose avérée; mais, lors- 

 que l'affection du foie reste latente, les hémorroïdes sont souvent à tort 

 regardées comme primitives. Il en est ainsi dans certains cas de cir- 

 rhose latente, dans la cirrhose graisseuse latente, dans la stéatose hépa- 

 tique latente. 



De même, toutes les aff'ections composant la famille biliaire peuvent 

 s'accompagner d'hémorroïdes. Nous les, avons observées fréquemment 

 chez des malades atteints de cirrhose biliaii-e chez lesquels elles sont un 

 des symptômes révélateurs de l'existence d'un syndrome d'hypertension 

 portale. Il en est également ainsi dans Yictère chronique simple, dans 

 les splénomégalies méta-ictéricjues, et surtout dans un grand nombre de 

 cas de cholémie simple familiale, où, la maladie biliaire étant com- 

 munément méconnue, les hémorroïdes sont souvent considérées comme 

 primitives. 



La lithiase biliaire enfin s'accompagne souvent d'hémorroïdes. Afin 

 de préciser le degré de cette fréquence, qui depuis longtemps nous avait 

 frappés, l'un de nous a établi une statistique portant sur 20 malades de 

 la ville, observés dans un court espace de temps ; or, sur ces 20 malades, 

 atteints tous de lithiase-biliaire avérée, mais souvent légère, 17 avaient 

 eu des hémorroïdes soit avant, soit après leur première crise de coli- 

 ques hépatiques. Cette énorme proportion d'hémorroïdaires — 85 p. 100 

 — montre qu'il y a là plus qu'une simple coïncidence. Les hémorroïdes 

 traduisent bien un trouble de la circulation intra-hépatique; et, si elles 

 sont si fréquentes dans la lithiase biliaire, c'est une preuve de plus qu'il 

 y a dans cette maladie autre chose que l'altération vésiculaire, qu'il y a 

 une angiocholite profonde intra-hépatique, substratum anatomique de 

 la cholémie simple familiale, et c'est d'elle que découlent non seule- 

 ment les hémorroïdes, mais toute une série d'autres symptômes pré- 

 sentés par les lithiasiques. 



Si la plupart des atîections du foie s'accompagnent ainsi d'hémor- 

 roïdes, c'est qu'elles entraînent de Y hypertension portale. Celle-ci com- 

 mande la dilatation des veines hémorroïdales qui constitue dans les 

 hémorroïdes le phénomène initial. Quant à l'hypertension portale elle- 

 même, elle se comprend facilement lorsqu'on se rappelle le retentisse- 

 ment facile des lésions même minimes des voies biliaires sur les rami- 

 fications portales; nous en avons donné des preuves anatomiques et 

 cliniques certaines. 



Les hémorroïdes peuvent être la seule conséquence de l'hypertention 

 portale ou s'associer à d'autres, parmi lesquelles les hémalémèses (résul- 



