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Sur quelques effets physiques de la rétention de l'urée 



DANS l'organisme MALADE, 



par MM. Ch. Achard et G. Paisseau. 



L'excès d'urée dans l'organisme peut déterminer des effets physiques 

 analogues à ceux que provoque l'excès de chlorure de sodium. Il y a 

 toutefois des différences. Elles tiennent à ce que l'urée a une molécule 

 plus volumineuse, que son abondance est moindre dans les humeurs, 

 et que son rôle est tout autre, car, loin d'être une substance utile dont 

 l'organisme retient soigneusement une importante provision, c'est au 

 contraire un déchet dont l'organisme se hâte de se débarrasser. Pour ces 

 raisons, la rétention de l'urée n'atteint généralement pas un aussi haut 

 degré que celle du chlorure de sodium, et les effets physiques qu'elle 

 détermine ne sont ni aussi accusés ni aussi faciles à observer. 



Rappelons toutefois que, expérimentalement, comme l'un de nous l'a 

 montré avec M. Lœper, chez des animaux dont les reins ont été liés, on 

 peut obtenir avec Furée injectée dans les veines en solution hyperto- 

 nique les mêmes phénomènes de régulation qu'avec le chlorure de 

 sodium : concentration excessive du sang (A pouvant dépasser — 1°) 

 suivie d'une diminution qui indique une tendance au retour à l'équilibre 

 normal. 



Chez l'homme, la rétention d'urée peut se démontrer en faisant 

 ingérer 20 grammes de cette substance, après avoir pris la précaution 

 d'obtenir l'équilibre azoté au moyen d'un régime fixe. Cette rétention 

 n'est pas rare dans les maladies les plus diverses : affections aiguës, car- 

 diopathies, néphrites. 



Chez les sujets en état de rétention, l'ingestion d'urée peut augmenter 

 la pression artérielle. Dans un cas de néphrite interstitielle, nous avons 

 vu la pression monter ainsi de 21 à 30; puis l'ingestion étant continuée 

 quotidiennement, la diurèse survint et la pression retomba à 21 et 18. 

 Dans un autre cas la pression s'éleva de 15 à 19 après cinq jours 

 d'ingestion, pour redescendre à 16 et 17 après cessation de l'urée. 



L'ingestion d'urée peut provoquer la fixation d'eau dans les tissus, et 

 même l'œdème. Chez une femme atteinte de néphrite interstitielle et 

 soumise à un régime fixe, l'ingestion de 20 grammes d'urée pendant 

 neuf jours, sans aller jusqu'à produire un œdème visible, fît monter le 

 poids de 1100 grammes, alors qu'il était resté stationnaire auparavant 

 et qu'il redescendit de 400 grammes en trois jours aussitôt après la 

 suppression de l'urée. 



Dans un autre cas de néphrite interstitielle avec urémie, chez une 

 malade soumise au régime déchloruré qui, d'ailleurs, demeurait 

 sans effet, nous avons vu, après l'ingestion de 20 grammes d'urée 

 continuée pendant trois jours, de l'œdème apparaître à la face; une 



