23 

 portanœ qu'il y a à éviter l'asphyxie. La compresse peut être écartée et 

 même enlevée totalement dès que surviennent des troubles de la res- 

 piration. Tout appareil permettant l'accès facile de l'air pourrait aussi 

 être mis en usage; on arrive peut-être de la sorte plus lentement à 

 l'anesthésie, 10 à 30 minutes, mais on agit avec plus de sécurité. 



Le malade ainsi endormi passe par différentes périodes, au milieu 

 desquelles on peut suivre l'état de sa sensibilité. Au bout de quelques 

 minutes d'inhalations chloroformiques, le patient se remue, s'agite, on 

 est obligé de le maintenir ; c'est la période d'excitation dont la durée 

 est plus ou moins longue et qui se manifeste extérieurement avec une 

 intensité variable ; il arrive même quelquefois qu'elle est assez courte 

 au point de passer inaperçue, ou même n'existe pas du tout. 



Voici ce que l'on constate du côté des pupilles pendant ces différents 

 phénomènes. Au début, la pupille d'abord sensible à la lumière ne 

 tarde pas à devenir paresseuse, puis cesse d'être impressionnée par cet 

 excitant; au fur et à mesure qu'elle devient insensible à la lumière, elle 

 s'élargit progressivement pour arriver quelquefois à un degré de dilata- 

 tion vraiment extrême. Sur les chiens, ce phénomène est toujours plus 

 prononcé que sur l'homme, où cependant il est constant; lorsque l'agi- 

 tai ion est très-grande, cette dilatation devient excessive et même dans 

 certains cas totale ; la pupille reste dans cet état tout le temps que dure 

 la période d'excitation. On ne retrouve pas cette dilatation lorsque la 

 période d'excitation passe inaperçue. 



Plus tard, si l'on continue l'administration du chloroforme, le som- 

 meil semble arriver, le malade ne répond plus lorsqu'on lui parle, et 

 cependant si on commence l'opération, ou bien si on le pince fortement, 

 il s'agite, gémit, lutte même quelquefois très-violemment pendant tout 

 le temps qu'on met à la pratiquer. Interrogé au réveil, il dit n'avoir 

 rien senti et demande avec étonnement si l'opération est achevée ; dans 

 ce cas il n'a pas* conservé le souvenir de ce qui s'est passé, il n'a pas eu 

 conscience de la douleur. 



Si, laissant le patient en repos, on prolonge les inhalations chlorofor- 

 miques, on arrive au bout de quelques minutes à l'anesthésie chirurgi- 

 cale proprement dite, qui est caractérisée par « l'abolition de l'intelli- 

 gence , l'anéantissement de la sensibilité générale , la résolution 

 musculaire ; le pouls est large, mais moins fréquent, les battements du 

 cœur plus réguliers, la face est pâle, la respiration profonde, le sommeil 

 calme, accompagné parfois de ronflements. » (M. Perrin.) On le voit, 

 cette deuxième période, que nous venons de décrire, présente elle-même 

 deux temps assez différents : le premier, dans lequel l'anesthésie est 

 encore incomplète; le second où, au contraire, l'anesthésie est totale. 



Tant que l'anesthésie est encore incomplète, le3 pupilles présentent 



