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 n'ont plus été suivies d'expectoration, ce qui provient peut-être de ce 

 qu'on évita dès lors une évacuation complète et rapide di: la plèvre. 



La nature du liquide, fait sur lequel insistait Trousseau, le dévelop- 

 pement insidieux de l'épanchemcnt, me firent admettre, dès la première 

 ponction, l'existence de granulations cancéreuses de la plèvre, malgré 

 l'absence d'autre tumeur appréciable. La marche subséquente de la ma- 

 ladie, l'état cachectique dans lequel tombale malade, ne firent que con- 

 firmer cette manière de voir, et l'autopsie, pratiquée depuis mon dé- 

 part pour Paris, a démontré la réalité de cette hypothèse. 



L'examen microscopique a été pratiqué par M. d'Espine ; il démontre 

 que les tumeurs du poumon de même qu'une tumeur développée au 

 niveau d'une des ponctions, sont des sarcomes. Le développement d'une 

 tumeur cancéreuse du volume d'une noix, au niveau d'une ponction, 

 est un point intéressant relativement à la physiologie pathologique de 

 la production du cancer. L'irritation de la ponction a joué le rôle de 

 cause occasionnelle de la néoformation, chez un malade chez lequel le 

 cancer était limité d'ailleurs au poumon et à la plèvre. 



Voici cette observation qui, en résumé, est intéressante aux points de 

 vue suivants : 



1° Epanchement hémorrhagique étant le seul caractère diagnostique 

 d'un cancer du poumon et de la plèvre ; 



2° Expectoration albumineuse non sanglante, se montrant à la suite 

 de la ponction d'un epanchement hémorrhagique de la plèvre ; 



3° Développement d'un noyau cancéreux au niveau de l'une des 

 ponctions de la thoracentèse. 



Obs. — G..., âgé de 44 ans, cafetier, entré dans le service de 

 M. le docteur Prévost, à l'hôpital cantonal de Genève, le 12 dé- 

 cembre 1874 ; mort le 22 avril 1875. 



A son entrée à l'hôpital, cet homme, qui est d'un tempérament vi- 

 goureux, d'une forte constitution et n'a jamais été malade, se plaint de 

 malaise, d'embarras gastrique ; la langue est blanche, la coloration de 

 la face et des conjonctives légèrement jaunâtre. Il n'y a pas de fièvre, 

 le foie est légèrement hypertrophie. Considérant ce cas comme une dys- 

 pepsie alcoolique, j'ordonne de l'eau de Carlsbad et un régime léger. 



15 décembre. Le malade se plaint de douleurs dans la région hépa- 

 tique; il a de la toux et expectore du liquide séreux et albumineux. 



On constate un peu de faiblesse de la respiration à la base droite et 

 un peu de submatité. On prescrit de l'eau de sedlitz. 



18 décembre. Les symptômes d'épanchement ont notablement aug- 

 menté, 



