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22 décembre. Augmentation Je l'épanchement. On constate une ma- 

 tité complète du sommet en avant. La respiration devient dyspnéique. 



23 décembre. La dyspnée devient plus forte, le pouls est faible, 

 petit, ce qui décide à faire une thoracentèse avec l'appareil Potain. 



Il s'échappe immédiatement une liqueur rougeâtre, faisant écume 

 dans le bocal et ayant toute l'apparence de sang presque pur asphyxique. 

 Cette circonstance fit que nous cessâmes l'aspiration après avoir retiré 

 un litre de liquide et avant que la sonorité ne fût revenue au som- 

 met. 



Le liquide rouge-brunâtre, battu à l'air, devient rouge rutilant, 

 s'oxygénant comme le sang veineux en prenmt la coloration du sang 

 artériel. On en place dans un verre à réaction, et le lendemain on trouve 

 que le dépôt de sang est au fond du vase, n'occupant qu'environ 

 un quart du volume du liquide. Au-dessus de la fibrine coagulée est un 

 liquide séreux analogue au sérum. 



L'examen microscopique du dépôt montre des globules de sang non 

 déformés et normaux. On ne trouve pas de dépôt d'hématine. 



Nous interrogeons alors avec soin le malade qui ne peut nous fournir 

 aucun renseignement donnant l'explication de l'épanchement hémor- 

 rhagique qui s'est formé d'une façon insidieuse, sans avoir été précédé 

 d'aucune douleur vive. 



Ce n'est, en effet, que par hasard que nous avons circonscrit l'épan- 

 chement. 



Le malade n'a point reçu de coup sur la région thoracique. Il n'est 

 point sujet à des épistaxis ni à aucune autre hémorrhagie. L'examen des 

 divers organes (cœur, abdomen) ne fait rien constater d'anormal, si ce 

 n'est un peu d'augmentation du volume du foie. 



J'ordonnai alors 1 gramme de perchlorure de fer, que le malade con- 

 tinua régulièrement. On y ajouta divers traitements de symptômes : 

 antispasmodiques (éther, bromure de potassium, etc.), selon les indica- 

 tions, et injections hypodermiques de morphine. Je n'insiste pas sur ces 

 divers médicaments, me bornant à l'énumération des thoracentèses 

 qui ont été pratiquées. 



24 décembre. Le malade est un peu soulagé, les signes physiques 

 sont analogues. La matité est absolue, même en avant. On n'entend 

 pas la respiration à droite. Le pouls est moins misérable qu'hier avant 

 la ponction. 



Le soir, le pouls est petit, irrégulier. Le malade est couché sur le côté 

 droit; il y est resté toute la journée. Il ne se plaint pas de dyspnée, 

 quoiqu'il ait 28 respirations. Il accuse une sensation de pression entre 

 les deux épaules. 



