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 Pas d'albuminurie. Les urines, plusieurs fois examinées, n'ont ja- 

 mais contenu d'albumine. 



22 janvier. Accès de dyspnée cette nuit. Le malade réclame la ponc- 

 tion, qui évacue 2150 grammes de liquide de même nature, mais plus 

 brunâtre et s'oxygénant moins facilement que les précédentes fois. 



23 janvier. Il n'y a pas eu d'expectoration abondante après la ponc- 

 tion; il s'est trouvé soulagé et a passé une nuit tranquille. Vers une 

 heure du matin, épistaxis. Toujours même état à l'auscultation. 



31 janvier. Plusieurs crises de suffocation. Ponction de 2000 gram- 

 mes qui est un peu difficile. En pénétrant dans le thorax, on touche 

 une côte; puis, après avoir trouvé l'espace intercostal, avoir pénétré 

 dans le thorax et retiré le trocart, le liquide n'arrive pas. En enfonçant 

 davantage la canule, nous sentîmes que nous traversions de fausses 

 membranes et le jet de liquide arriva. A la sortie de la canule, il y a 

 eu jet de liquide hématique noirâtre par le trou de la ponction, mais 

 cela n'a pas duré. 



Depuis lors, le malade va toujours en s'affaiblissant davantage, pré- 

 sentant des accès fréquents de dypsnée, souvent des vomissements. Il 

 a maigri considérablement, mange mal et réclame toujours des injec- 

 tions hypodermiques de morphine, auxquelles il est habitué et qu'il 

 est difficile de lui refuser. Le thorax est déformé et bombé du côté 

 droit qui forme une vaste voussure;- il est mat de ce côté, la res- 

 piration ne s'entendant pas. Le cœur est fortement repoussé à gauche. 



H y a évidemment une forte carapace de fausses membranes qui ren- 

 dent toujours les ponctions difficiles.. Ce n'est souvent qu'en ponction- 

 nant à plusieurs reprises que l'on obtient du liquide ; souvent des cail- 

 lots s'engagent dans la canule et l'oblitèrent. Les traces de ponctions 

 sont nombreuses. Nous avons dû souvent changer leur siège. L'une 

 d'elles a donné naissance à une petite tumeur grosse comme une grosse 

 noix, ayant la dureté cartilagineuse, si bien que nous nous demandons s'il 

 ne s'agit pas d'une tumeur formée à la suite d'une éraillure du périoste 

 d'une côte. 



Les ponctions sont répétées de temps en temps quand le malade est 

 très-gêné et amènent moins de soulagement, et plus jamais d'expecto- 

 ration. 



Il y a toujours de la gêne de la respiration, des vomissements, de 

 l'anorexie. Mais rien de caractéristique d'une affection déterminée sié- 

 geant ailleurs que dans la plèvre. 



Le malade continue l'usage du perchlorure de fer. 



11 février. Ponction faite le soir; on a dû la faire trois fois pour- 

 avoir du liquide. 



c. r. 1875. 23 



