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 Pas d'expectoration après la ponction. 

 27 février. Ponction longue. Pas de toux ni d'expectoration. 



14 mars. Nouvelle ponction assez difficile; le malade avait des vo- 

 missements et de la gêne excessive de la respiration avant la ponction, 

 qui l'a relativement soulagé. Le liquide ne s'oxygénise presque plus 

 par le battage. 



5 avril. La ponction a été très-difficile, la canule s'oblitérant tou- 

 jours. On en a fait une avec un gros trocart armé d'une baudruche qui 

 n'a rien amené. 



Depuis lors, le malade est dans le même état, se plaignant beau- 

 coup. La respiration toujours plus gênée, les forces moindres. Il s'avance 

 progressivement vers le terme fatal. 



15 avril. On tente une nouvelle ponction avec l'appareil Potain, vu 

 l'état de dypsnée du malade et ses supplications à cet égard : je fais 

 trois piqûres successives. Souvent le liquide coulait à flots, puis s'arrê- 

 tait subitement, la canule étant oblitérée par un caillot, sans qu'on pût 

 parer à cet accident par l'introduction du stylet. Nous ne pûmes retirer 

 qu'un litre de liquide de même nature que le précédent. Il s'écoula 

 même, pendant une ou deux heures, du liquide par les piqûres. Le len- 

 demain, nous constatons que le liquide a un peu diminué : il y a une 

 sonorité tympanique dans la fosse sous-claviculaire, mais pas de tinte- 

 ment métallique ni le bruit de la succussion hippocratique. 



20 avril. Le malade est profondément cachectique, amaigri, très- 

 faible ; il se lève cependant quelques instants et peut se tenir debout. 

 Les membres inférieurs sont un peu infiltrés depuis quelques jours. Il 

 n'y a pas d'albuminurie. 



Il meurt le 22 avril. 



Autopsie : L'autopsie a été pratiquée par M. Murisier depuis mon 

 départ pour Paris ; il m'en envoie la note suivante : 



Cavité thoracique. A l'ouverture de la cavité thoracique, il s'échappe 

 de la plèvre droite environ trois litres de liquide de même couleur que 

 celui qui avait été retiré par les ponctions, mais répandant une odeur 

 fétide analogue à celle de la gangrène. La cavité pleurale gauche ne 

 contient pas de liquide. 



Le péricarde adhère à toute la surface du cœur par de fausses mem- 

 branes et des villosités peu résistantes et se laissant facilement rompre. 

 Le cœur est en diastole, pâle, un peu gras et contient de gros caillots 

 fibrineux. L'endocarde est légèrement trouble au niveau -des valvulves ; 

 mais il n'y a ni épaississement, ni végétations. 



Le poumon gauche est volumineux et emphysémateux, surtout le 



