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 36°,5. Les syncopes sont moins fréquentes et durent moins longtemps. 

 Le malade vomit un quart d'heure ou une demi-heure après son repas. 

 Il a été très -agité pendant la nuit. 



26 mai. — Le malade est pris pendant la visite du matin de syncopes 

 pendant lesquelles on peut étudier ce qui se passe du côté de la respi- 

 ration. 



Les inspirations deviennent, à un moment donné, de plus en plus pé- 

 nibles ; il y a du tirage : l'inspiration se fait par le jeu des muscles 

 supérieurs de la cage thoracique, et par les muscles de l'épaule et du 

 cou. Les sterno-mastoidiens sont saillants de telle sorte que le larynx 

 paraît enfoncé. Alors, le coeur s'arrêtant pendant quelques secondes, le 

 malade a son accès, se lève sur son séant, son bras et ses lèvres trem- 

 blent, le pouls, la respiration s'arrêtent, les yeux se ferment. Lorsque, 

 deux ou trois secondes après, il revient à lui et qu'il est couché, la respi- 

 ration redevient calme, facile, lente et diaphragmatique. 



Dans certains accès le malade croit s'endormir; il ne souffre pas et, 

 quand il revient à lui, il semble qu'il s'éveille; il a perdu la notion de 

 ce qui se passait autour de lui, mais il conserve parfaitement le sou- 

 venir de l'état où il se trouvait avant son accès ; le nombre des accès a 

 été très-fréquent pendant la soirée. 



Les pulsations cardiaques ne sont pas exactement isochrones avec 

 celles de la radiale ; il y. a un retard notable. De plus, on perçoit des dé- 

 doublements du second temps du coeur et, parfois même, des pulsations 

 avortées qui ne sont pas sensibles au pouls. 



Le pouls donne 22 battements par minute. 



27 mai. — 22 pulsations cardiaques, 18 inspirations par minute. 

 Mêmes accidents que la veille. La nuit est très-agitée ; on a été obligé 

 pendant la nuit de maintenir le malade, qui voulait se lever et s'en 

 aller. Le matin il est devenu cyanose et les extrémités se sont refroidies. 

 Il meurt à 8 heures du matin le 28 mai. 



Autopsie faite le 29 mai à 9 heures. — Les côtes sont friables et les 

 supérieures se laissent plier sans se rompre; le sommet des deux pou- 

 mons présente un épaississement fibreux de la plèvre viscérale avec une 

 induration ardoisée du poumon, dans un espace limité à l'altération 

 pleurale. Les sommets et les bords libres des poumons sont emphysé- 

 mateux. Les parties déclives sont œdématiées et congestionnées. 



Le cœur est de volume normal. La graisse sous-péricardique est très- 

 peu abondante : dans le tissu cellulaire de la couche profonde du tissu 

 conjonctif du péricarde ventriculaire, on voit trois petites ecchymoses 

 rouges, miliaires. Une plaque pseudo-membraneuse de 2 à 3 centimètres 



