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 ras, que sa vue est excellente, qu'il n'a pas de douleurs dans les mem- 

 bres supérieurs, que la peau est saine, sans éruption, et sans l'aspect, en 

 un mot, des troubles trophiques consécutifs aux névrites. 



Remarques. — La première question à éclaircir, dans l'examen de 

 ce malade, est de connaître exactement la lésion produite parle coup de 

 feu et d'établir sa relation avec la maladie actuelle. 



Le projectile a traversé la poitrine, brisé les côtes, ouvert le pou- 

 mon, ceci n'est pas douteux ; mais il n'a pas lésé l'artère sous-clavière, 

 car l'hémorrhagie eût été mortelle ; dès lors, la balle a tracé sa route à 

 la partie supérieure du plexus brachial sans le sectionner, du moins 

 dans ses branches principales. Du reste, le récit du malade e3t précieux 

 à cet égard : il a conservé un fusil en main après sa blessure ; les doigts 

 étaient contractés ; puis est survenue la paralysie. Il est en outre impos- 

 sible d'admettre une section des nerfs, puisque la flexion du bras droit, 

 l'extension, la supination de l' avant-bras s'exécutent aujourd'hui sans 

 difficulté. Les guérisons de cette nature, en admettant la section par la 

 balle, sont encore inconnues, et force nous est d'admettre une commo- 

 tion violente des nerfs du plexus brachial, sans interruption du conduit 

 nerveux. 



Si, ce premier point établi, faisant abstraction du traumatisme, nous 

 examinons l'état actuel des muscles, dans les deux membres supérieurs 

 et la partie inférieure et postérieure du tronc, nous reconnaîtrons les 

 symptômes caractéristiques d'une atrophie progressive. 



Dans le bras gauche, la marche de cette affection a été des plus 

 normales ; pour le bras droit, le début seul est irrégulier, c'est le coup 

 de feu. L'atrophie musculaire a été précédée d'une paralysie par action 

 réflexe, paralysie de courte durée guérie par les courants induits ; mais 

 on ne peut admettre ni l'existence d'une névrite, dont nous ne retrou- 

 vons aucune trace, ni celle d'une paralysie; les muscles se contractent 

 plus ou moins, suivant leur état d'intégrité, mais ils ne sont pas para- 

 lysés. 



Si donc, l'atrophie musculaire existe, si elle a commencé immédiate- 

 ment après la blessure du malade, par le bras droit, si elle a gagné le 

 bras gauche, et successivement quelques muscles du tronc, force nous 

 est bien de voir dans le traumatisme l'origine de cette atrophie muscu- 

 laire généralisée. 



Tel est le point qui nous a paru surtout remarquable dans cette obser- 

 vation. Les faits à peu près analogues ne sont point rares, et les recher- 

 ches de Brown-Sequard, de Mitchell et Morchouse ont démontré depuis 

 longtemps l'Influence d'une névralgie, d'un traumatisme nerveux sur la 

 production des paralysies dites réflexes. Mais notre fait nous semble 



