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Vers l'âge de quarante ans débutèrent des troubles de la circulation et 

 de la respiration : essoufflement facile et palpitations. Ces de'sordres se 

 sont progressivement accrus. Les extrémités inférieures s'œdèmatièrent 

 au niveau des chevilles et la malade se fit admettre à l'Hôtel-Dieu. Il y 

 a de cela environ deux ans. Elle est restée six à sept mois dans la salle 

 Sainte-Anne de cet hôpital. L'œdème disparut ; mais la dyspnée, les pal- 

 pitations, les douleurs des genoux persistèrent. 



De l'Hôtel-Dieu la malade passe aux Incurables. Elle fait un premier 

 séjour à l'infirmerie, pendant le mois d'avril 1874. Presque toutes les ar- 

 ticulations sont douloureuses. Il existe de la toux, de la dyspnée, des 

 palpitations. On ne note pas d'œdéme, ni de cyanose. 



La malade entre pour la seconde fois à l'infirmerie, en janvier 1875. 

 Elle a de la bronchite ; les crachats sont blancs et spumeux ; il existe des 

 râles ronflants et sibilants dans toute l'étendue de la poitrine... Peu de 

 jours après son entrée, la malade est prise de douleurs subaiguës dans 

 les articulations du membre supérieur droit et dans l'articulation tem- 

 poro-maxillaire gauche. On constate un souffle systolique à la pointe du 

 cœur et un souffle diastolique à la base. La malade pâlit et s'affaiblit, 

 cependant la bronchite disparaît. 



Après une légère rémission, les douleurs rhumatismales reparaissent 

 le 3 mars plus vives et plus généralisées que la première fois. La bron- 

 chite est revenue. 



Cette seconde atteinte est suivie d'une amélioration qui persiste jus- 

 qu'aux premiers jours de mai. Nouvelle exacerbation des douleurs, 

 vives surtout au niveau des articulations temporo-maxillaires. La ma- 

 lade peut à peine desserrer les dents. L'œdème se montre autour des 

 chevilles ; l'oppression devient extrême, la malade est obligée de garder 

 sur son lit la position assise. Douleurs vives à la région précordiale ; 

 palpitations ; matité précordiale plus étendue et plus complète. Hydro- 

 thorax et congestion pulmonaire. L'œdème gagne la racine des mem- 

 bres inférieurs. Légère ascite. Urines foncées, renfermant beaucoup 

 d'albumine et présentant au microscope des cristaux d'acide urique, 

 des cellules épithéliales et quelques débris de cylindres granuleux. 



Langue blanche, appétit presque nul, constipation. Faciès pâle, dé- 

 coloration des téguments. Affaiblissement progressif. 



L'état de la malade devient de plus en plus mauvais. Il existe une 

 véritable orthopnée; les crachats prennent les caractères de ceux de 

 l'apoplexie pulmonaire. L'œdème a envahi le tronc, les membres supé- 

 rieurs, les paupières. La malade devient indifférente, elle reste assou- 

 pie et répond â peine aux questions qui lui sont faites. Dans les der- 

 niers jours, elle a du subdélirium et elle meurt le 2 juin après une lente 

 agonie. 



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