centimètre et demi de diamètre ; elle donnait passage au petit doigt et 

 la portion épiploïque ne la remplissait pas complètement, quoiqu'elle 

 contractât avec ses bords des adhérences manifestes. 



Sur la disposition de ces bords il y avait quelque chose de particu- 

 lier à noter. Le contour de l'ouverture formait une sorte de bourrelet 

 lisse, arrondi, constitué essentiellement par du tissu fibreux de cicatrice 

 qui maintenait les lèvres de la perforation toujours écartées l'une de 

 l'autre, et les empêchait de se rapprocher sous l'influence des contrac- 

 tions du diaphragme ou de son relâchement, ou bien encore de la pres- 

 sion des viscères abdominaux. Du reste, cette remarque a déjà été 

 faite par M. Goubaux dans les deux cas semblables qu'il a eu l'occasion 

 d'observer. 



La 7 e côte présentait, d'autre part, à sa face interne et à environ 

 5 centimètres au-dessus de son articulation avec le cartilage complé- 

 mentaire correspondant, un cal assez volumineux formant une sorte de 

 bourrelet arrondi, saillant, à la base duquel adhérait la portion herniée 

 du grand épiploon. 



Il y avait là, évidemment, la trace d'une fracture ancienne à laquelle 

 on devait à coup sûr rapporter la déchirure du diaphragme ; mais il est 

 à remarquer que ce cheval offrait également sur la côte suivante, c'est- 

 à-dire sur la 8 e , l'existence d'une tumeur osseuse analogue, se ratta- 

 chant aussi à une fracture. 



Le diaphragme examiné dans le point correspondant ne présenta rien 

 de particulier, il en fut de même du poumon. 



Cependant si, dans ce cas, les abouts n'avaient déterminé aucune lé- 

 sion sur les organes voisins, c'est que la fracture avait son siège sur la 

 partie moyenne de la côte et non pas à l'une de ses extrémités. Le pou- 

 mon seul aurait pu être blessé ; quant au diaphragme, il était, en ce 

 point, trop éloigné de la fracture pour qu'il pût être l'objet d'une déchi- 

 rure. 



Quoi qu'il en soit, la déchirure observée sur ce muscle était ancienne 

 car elle datait de l'époque de la fracture elle-même. La petite portion 

 d'épiploon qui la traversait avait 10 à 12 centimètres au plus ; elle était 

 adhérente à ses deux extrémités : au cal de la septième côte, d'une 

 part, aux bords de l'ouverture d'autre part. Enfin, en raison même de la 

 situation de la septième côte, la cloison diaphragmatique avait dû être 

 perforée d'avant en arrière, ou, en d'autres termes, de la cavité pleurale, 

 vers la cavité péritonéale. 



Il n'est pas nécessaire de faire remarquer le peu de gravité de la her- 

 nie diaphragmatique dont nous parlons. Les dimensions exiguës de l'ou- 

 verture, la nature de la portion herniée, la faiblesse de cette portion, 

 ses adhérences, rien, en un mot, n'empêchait la fonction digestive de se 



