307 

 rection du conduit, et elles se moulent sur la cavité. Dans les petits 

 conduits, par exemple, dont le diamètre est de 5 à 8 millièmes de mil- 

 limètre, conduits qui ne possèdent pas de membrane propre et qui sont 

 creusés directement dans le tissu fibreux, il existe soit des cellules dis- 

 posées bout à bout qui se moulent dans la cavité, soit deux cellules de 

 front. 



Lorsque le conduit est assez étroit pour être rempli par une seule cel- 

 lule, celles-ci sont allongées dans le sens du conduit et possèdent un 

 noyau ovoïde. Lorsque le conduit est rempli par des cellules disposées 

 aussi bout à bout et deux à deux, ces cellules s'aplatissent l'une contre 

 l'autre, et l'on pourrait, en les voyant, croire qu'on a sous les yeux un 

 capillaire sanguin. Mais l'erreur est impossible parce que, sur les pré- 

 parations, on sent très-facilement le trajet de ces canaux qui se ren- 

 dent directement dans un conduit biliaire à cellules cubiques ou cylin- 

 driques- très-caractéristiques. On comprend très-facilement que des con- 

 duits biliaires ainsi obstrués et remplis par des cellules établissent une 

 barrière entre la cellule hépatique sécrétante et le conduit biliaire in- 

 terlobulaire, et qu'il y aura rétention de la bile en pareil cas. C'est, en 

 effet, ce qui a lieu, et l'ictère s'explique très -aisément. 



On peut observer sur une série de maladies du foie des faits analo- 

 gues ou comparables dans les lésions hépatiques accompagnées d'ictère. 



L'ictère grave est une des formes de l'hépatite parenchymateuse, et 

 nous venons de voir que le .catarrhe des voies biliaires pouvait expli- 

 quer la rétention de la bile. Dans une autre forme de l'hépatite paren- 

 chymateuse, dans l'empoisonnement par le phosphore, on a noté en 

 Allemagne un catarrhe des voies biliaires interlobulaires. 



J'ai examiné cette année plusieurs cas d'hépatite parenchymateuse 

 due à des fièvres graves, à la variole par exemple et à la fièvre puerpé- 

 rale, et j'ai trouvé les mêmes phénomènes du côté des canaux interlo- 

 bulaires. 



Ainsi, dans une péritonite puerpérale très-aiguë et aussi très-récente, 

 où le foie avait cette flaccidité avec coloration grise et état granuleux 

 trouble des cellules hépatiques qui sont les caractères essentiels de l'hé- 

 patite parenchymateuse, les sections minces du foie durci ont montré 

 une grande quantité de cellules lymphatiques dans les espèces de tissu 

 conjonctif .qui séparaient les lobules du foie. En même temps que cette 

 inflammation diffuse et aiguë du tissu conjonctif, il y avait un remplis- 

 sage complet des canaux biliaires interlobulaires par des cellules épi- 

 tbéliales tuméfiées, c'est-à-dire un catarrhe des voies biliaires. Cet état 

 explique l'ictère qui se rencontre quelquefois dans les accidents puer- 

 péraux. 



La même chose avait eu lieu dans un cas de variole hémorrhagique. 



