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 Nous devons remarquer, toutefois, que l'ictère n'a pas toujours lieu, 

 bien qu'on puisse constater, en certains endroits du foie, la lésion des 

 canaux billiaires qui précède. Pour que l'ictère se montre, il faut qu'il 

 soit généralisé. La même remarque s'applique aux tumeurs du foie qui 

 intéressent les voies d'excrétion de la bile. 



Ce que nous venons de dire de l'épatite parenchymateuse s'applique 

 de tous points aux différentes variétés de l'épatite interstitielle suppu- 

 rative. 



Dans un cas de kistes par dilatation de conduits biliaires, kystes rem- 

 plis de sable bilieux et de cbolestérine, il y avait autour de ces petits 

 kystes, une véritable cirrhose partielle et, dans le tissu conjonctif de 

 nouvelle formation qui séparait les îlots autour de la petite tumeur 

 kystique, M. Cornil a trouvé des canaux biliaires anastomosés comme 

 dans la cirrhose. 



Les lésions des canicules biliaires observées dans les tumeurs hépa- 

 tiques sont à peu près les mêmes que celles qu'il vient de relater, et 

 qui se rapportent à l'inflammation. 



Ainsi, il a eu l'occasion d'étudier un foie de leucocythémie provenant 

 de la clinique de M. le professeur Sée, et dans lequel, avec une lésion 

 amyloïde des parois des capillaires, il y avait une grande quantité 

 de tumeurs leucémiques du foie. Ces néoformations de tissu réticulé 

 suivaient très-régulièrement la capsule de Glisson et le tissu conjonctif 

 périlobulaire. 



Au milieu de ce tissu de nouvelle formation, les canalicules biliaires 

 périlobulaires étaient remplis de cellules épithéliales volumineuses et 

 desquamées au milieu de la lumière du canal. Il y avait une A'éritable 

 inflammation catarrhale des voies biliaires et une rétention de bile dans 

 les lobules. L'ictère avait paru à la peau pendant les derniers jours de 

 la maladie, et, à l'examen histologique du foie, les cellules hépatiques 

 du centre des îlots étaient infiltrés de pigment biliaire. 



Dans le cancer du foie qui se développe secondairement par îlots, les 

 vaisseaux biliaires sont presque toujours compromis de la même façon 

 parce que la propagation du carcinome s'efïectue surtout par l'intermé- 

 diaire des rameaux de la veine-porte très-voisins des voies biliaires dans 

 le tissu conjonctif interlobulaire. Waldeyer a montré la participation 

 des voies biliaires au développement du carcinome du foie, et, en effet, 

 on peut constater facilement les altérations des cellules épithéliales con- 

 tenues dans ces canaux lorsqu'ils sont compris dans une partie dégé- 

 nérée. 



M. Cornil a vérifié ce fait dans un cas de carcinome mélanique géné- 

 ralisé au foie, observation recueillie à la clinique de AI. le professeur 

 Gosselin et qui a été insérée dans les Comptes rendus de la Société ana- 



