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malade se porte bien, son appétit est excellent, les organes de la diges- 

 tion, de la respiration et genito-urinaires sont dans l'état normal. 



J'ai observé ce malade jusqu'au mois de mai 1875, c'est-à-dire pen- 

 dant deux ans. Au commencement de la présente année, une améliora- 

 tion s'est produite dans son état ; il continue à se rétablir progressive- 

 ment, mais lentement. Les contractures clés membres ont disparu. En 

 avril, il pouvait se tenir debout et marcher sans appui, mais pas long- 

 temps. Pendant cette période d'amélioration, les muscles sont devenus 

 plus forts, mais les troubles de sensibilité et de l'appareil vaso-moteur 

 des extrémités sont restés à peu près dans l'état précédemment décrit. 



Obs. IL — Le 26 février 1875, vers les quatre heures de l'après- 

 midi, une villageoise du nom de Pauline Philippoff, âgée de 48 ans, 

 prit par erreur, en place de craie, qu'elle employait contre le pyrosis, 

 de l'arsenic blanc, préparé pour détruire les rats et les blattes. Au bout 

 d'une heure, il survint des vomissements, qui durèrent presque qua- 

 rante-huit heures. Quatre ou cinq jours après, la malade éprouvait 

 une sensation de froid et d'engourdissement aux extrémités des doigts 

 des pieds et des mains. Le froid gagna ensuite l'avant-bras et les jambes ; 

 en même temps, une grande faiblesse dans les mains et les pieds se 

 produisit, de telle sorte que, le dixième jour après l'empoisonnement, 

 la malade ne pouvait marcher sans être soutenue, et que, vers le 

 13 mars, elle dut définitivement garder le lit. Depuis cette date jus- 

 qu'au milieu d'avril (époque à laquelle je la visitai), la malade n'a pu 

 se tenir sur ses jambes. 



Ayant procédé à son examen , le 19 avril , je constatai ce qui 

 suit : 



Les muscles extenseurs et fléchisseurs des extrémités sont atrophiés 

 nu plus haut degré, et plus ces muscles se trouvent rapprochés de la 

 périphérie, plus l'atrophie est grande; de telle sorte que les os, les 

 épiphyses et les tendons des jambes, des pieds, des avant-bras et des 

 mains sont très apparents. Ce sont cependant les muscles extenseurs 

 des mollets et des avant-bras, ainsi que les interosseux, éminences 

 thénar et hypotliénar qui sont le plus affectés. L'atrophie est égale- 

 ment manifeste, à un moindre degré cependant, dans les muscles des 

 cuisses et des bras, surtout des extenseurs. 



On est tout d'abord frappé par la différence d'aspect du visage et du 

 tronc, qui ont une apparence de santé et de vigueur, et celle des mus- 

 clée des extrémités, fortement amaigris et atrophiés. 



Etant au lit, la malade jouit de presque tous ses mouvements, quoi- 

 qu'elle ne puisse saisir les menus objets ; toutefois, elle n'exécute ses 

 mouvements que lentement et avec maladresse. Chacun d'eux est suivi 



