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TROUBLES TROPHIQUES A LA SUITE DE LESIONS TRAUMATIQUES 

 DES NERFS DE LA JAMBE. 



Il s'agit d'un jeune homme de 24 ans qui, pendant l'hiver 1871, re- 

 çut un éclat d'obus à la partie supérieure et externe de la jambe gau- 

 che. Il souffrit six mois de sa blessure, perdit une partie du péroné, et, 

 quand il quitta le lit, il s'aperçut qu'il avait de l'insensibilité dans la 

 partie du membre située au-dessous de la blessure ; cependant il put, 

 pendant deux ans, travailler sans qu'aucun phénomène nouveau se pro- 

 duisît au membre blessé. A cette époque, il vit se produire à la face 

 plantaire des deux premiers orteils et sur le bord interne du pied des 

 vésicopustules qui laissèrent e'couler une sérosité louche, se couvrirent 

 d'une croûte qui, en se détachant, laissa à sa place une ulcération pro- 

 fonde, couverte de granulations grisâtres et ne présentant aucune ten- 

 dance à la cicatrisation ; c'est pour ces accidents qu'il entra la première 

 fois à l'hôpital de la Charité, au mois d'octobre 1874. Depuis ce mo- 

 ment, le malade a présenté des alternatives d'amélioration et d'aggra- 

 vation très-irrégulières ; mais, d'une manière générale, son état est tou- 

 jours le même. 



Il existe à la partie supérieure et externe de la jambe une longue 

 cicatrice avec dépression, à la partie supérieure de laquelle on trouve 

 dans l'étendue d'une pièce de 2 francs à peu près une hypérenthésie 

 très-marquée, au point que le moindre contact y réveille des douleurs 

 intolérables. De la partie inférieure de la cicatrice partent des traînées 

 spontanément douloureuses qui s'étendent jusque dans les orteils; aux 

 mêmes points pas de douleur à la pression. 



Au pied il existe une anesthésie absolue dans le premier orteil, aussi 

 bien à la face dorsale qu'à la face plantaire ; les irritations les plus vives 

 ne sont point senties. Le second orteil est également insensible, mais 

 cependant une pression très-énergique y réveille des sensations de 

 contact qui souvent sont rapportées soit dans le premier soit dans le 

 troisième orteil. Le troisième orteil présente encore un peu d' anes- 

 thésie, mais elle est beaucoup moins marquée. A la face plantaire, 

 l'anesthésie s'étend jusqu'au niveau du tarse, à un moment elle a même 

 occupé toute la face plantaire. Au dos du pied elle ne s'étend qu'à 

 quelques centimètres en arrière des trois premiers orteils. 



Mais, ce qui nous intéresse surtout, ce sont les troubles trophiques. 

 On constate : 1° Une hypertrophie considérable des poils ; 2° Une 

 résistance au froid des plus prononcée, et les deux membres étant 

 restés exposés à l'air pendant un certain temps, on constate que, tandis 

 que du côté droit la température s'abaisse jusqu'à 12° et 10°, à gauche 

 elle reste constamment de 30° à 28° au minimum ; 3° Il existe des 



