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La plaie ombilicale ne pouvait donc être accusée d'avoir été le point 

 de départ du tétanos. Avait-on affaire à un tétanos cicatriciel? Avant 

 d'admettre cette origine, il était nécessaire d'examiner avec soin tous les 

 points du corps de l'enfant. 



On ne tarda pas à découvrir à la partie postéro-externe du cinquième 

 orteil du pied gauche une croûte longue de 15 millimètres et large de 

 5 à 6 millimètres environ. 



La plaie à laquelle elle a succédé a passé inaperçue pour la mère. 

 Celle-ci a constaté l'existence de la croûte, le 9 juillet pour la première 

 fois, en habillant son enfant, qui jusqu'alors avait été confié à la sage- 

 femme. 



On panse la croûte avec un peu de pommade belladonnée. Potion avec 

 1 gramme de chloral. 



Le lendemain 14 juillet, on constate une amélioration notable. Les 

 mouvements de flexion de la tête sont assez faciles. Le trismus moins 

 accentué permet à l'enfant d'écarter ses maxillaires de 2 cent. 1/2 envi- 

 ron. Hier il a pu boire quelques cuillerées de sa potion. Aujourd'hui la 

 dysphagie est presque absolue. 



Cette amélioration est passagère ; et le 15, de nouveaux symptômes 

 s'ajoutent à ceux qui avaient été observés dés les premiers jours. La 

 contraction envahit les membres inférieurs. Les cuisses, un peu fléchies 

 sur l'abdomen, sont dans une demi-abduction. Les jambes à moitié 

 fléchies sur les cuisses sont croisées au niveau de leur partie inférieure, 

 la jambe droite recouvrant la gauche. 



L'alimentation demeurant impossible amène chez l'enfant un amai- 

 grissement rapide. La peau flasque, ridée de nombreux plis, conserve 

 toute sa souplesse, et permet de voir la saillie des muscles couturiers 

 contractures. Cet état de la peau contraste singulièrement avec celui 

 qu'on rencontre dans le sclérème du nouveau-né. 



Les tentatives de redressement des membres inférieurs sont infruc- 

 tueuses, et en outre déterminent une exagération de la contracture mus- 

 culaire bien appréciable pour les couturiers, et exaspèrent l'intensité des 

 souffrances, comme en témoignent les cris et l'expression de la physio- 

 nomie de l'enfant. On provoque en outre par ces manœuvres de petites 

 convulsions toniques d'ordre réflexe, dans les membres supérieurs. 



Le 16 juillet,on constate, à la visite du matin, les progrès du mal. Les 

 membres supérieurs sont, eux aussi, tétanisés : les bras collés au corps, 

 les avant-bras fléchis à angle droit sur les bras, et les poignets sur les 

 avant-bras. 



Les pouces, couchés dans la paume de la main, sont recouverts par 

 les trois derniers doigts fléchis sur eux. 



