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 des phénomènes d'irritation, des actions d'arrêt exercées sur des régions 

 éloignées par les régions voisines du foyer d'irritation. 



M. Charcot : Je me garderai de parler du chien, le connaissant peu ; 

 mais dans la pathologie humaine, ce qui établit une loi, c'est la cons- 

 tance d'un rapport entre les lésions et les symptômes. Il faut aussi, 

 pour l'étude des localisations cérébrales, faire un choix parmi les 

 lésions. 



Pour les tumeurs cérébrales gliomateuses ou autres, il convient de 

 les rejeter. Les symptômes qu'elles engendrent justifient trop les ca- 

 ractères de variabilité et d'inconstance que M. Brown-Séquard attribue 

 aux lésions cérébrales en général. Ce n'est pas que leur étude ne puisse 

 amener à de bons résultats, mais c'est parce que, pour apporter quelque 

 clarté dans une question aussi obscure, il est nécessaire d'aller du 

 simple au composé, et de ne tenir compte tout d'abord que des faits 

 les moins compliqués. L'hémorrhagie cérébrale vulgaire est le type des 

 lésions dont l'étude peut être profitable. Elle procède comme un phy- 

 siologiste expérimentateur pourrait le faire, en produisant un trauma- 

 tisme. Mais le collapsus initial cesse bientôt, l'hémiplégie persiste, et au 

 bout de quelque temps, les phénomènes d'irritation ou de compression 

 pouvant être considérés comme éteints, on est à peu près sûr de 

 n'avoir affaire qu'aux symptômes directement produits par la destruc- 

 tion du tissu nerveux. Il faut donc étudier les effets permanents des 

 hémorrhagies cérébrales peu étendues. Le ramollissement partiel en est 

 déjà plus compliqué. 



Il en est de même de certaines hémorrhagies. Si le tableau clinique 

 est constant, lorsque le foyer n'intéresse que la capsule interne, il de- 

 vient, au contraire, des plus variables, si le sang épanché vient toucher 

 l'épendyme ventriculaire. Alors se manifestent des actions à distance, 

 qui se traduisent par des convulsions, tantôt unilatérales, tantôt bila- 

 térales, souvent accompagnées des accidents les plus singuliers. 



En résumé, dans l'interprétation des phénomènes dus aux lésions 

 cérébrales, il faut, ainsi que l'a parfaitement indiqué M. Brown-Sé- 

 quard, et je me sers ici de ses propres expressions, tenir compte de 

 deux ordres de faits : les uns concernant les effets directs, les autres 

 les effets à distance. 



A la première catégorie, je tiens particulièrement, car elle constitue 

 seule, quant à présent, un terrain solide, par l'étude des locali- 

 sations. 



La seconde, que M. Brown-Séquard envisage surtout, est fort im- 

 portante incontestablement ; mais son étude jusqu'à présent est le plus 

 souvent hérissée du difficultés insurmontables. 



