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 a été suivie de l'apparition d'escharres très-profondes à l'extrémité de 

 trois doigts de la main (pouce, index et médius). 



Dans les thèses de Tillaux et de Mongeot, dans le Traité des lésions 

 des nerfs de Weir Mitchell, et dans le Traité des sections nerveuses 

 de Letiévant, nous n'avons pas trouvé d'exemple de lésions trophiques 

 aussi prononcées, succédant à des plaies des troncs nerveux. Avec ces 

 différents auteurs, nous ferons remarquer combien est grande, pour la 

 production des troubles trophiques, l'influence des plaies contuses. 



Enfin, notre observation nous semble en corrélation remarquable 

 avec la théorie de Brown-Séquard , d'Erb, de Ziemssen et de M. Char- 

 cot sur les causes des troubles trophiques d'origine périphérique. Ces 

 auteurs pensent que les lésions irritatives des nerfs, en déterminant 

 l'apparition de névrites, sont l'origine de ces altérations. Or, notre ma- 

 lade a été blessé par un corps irrégulier, par les éclats d'un carreau de 

 vitre ; la plaie a été assez profonde, la cicatrice adhérente, et pendant 

 plusieurs jours, il a souffert, dit-il, de douleurs névralgiques très- 

 intenses. 



Le 22 janvier 1874, un homme vigoureux, âgé de 31 ans, le nommé 

 M. . . , portait sur ses épaules un sac de sucre de 100 kilog., quand il 

 perdit l'équilibre. En cherchant un point d'appui dans sa chute, il en- 

 fonça sa main droite dans une porte vitrée. Sa main brisa et traversa le 

 carreau, et, c'est en la retirant qu'il se fit, au poignet, une blessure as- 

 sez profonde. De la plaie jaillit immédiatement un jet de sang ; on le 

 conduisit dans une pharmacie voisine où l'hémorrhagie fut arrêtée. La 

 plaie fut recouverte avec des bandelettes-de diachylon, puis on fit une 

 légère compression à l'aide de rondelles d'amadou ; plus tard on substi- 

 tua un pansement plus élémentaire. 



La plaie était déjà en voie de guérison, quand, le 17 février, vingt- 

 cinq jours après l'accident, il entra dans le service de M. Tillaux, à l'hô- 

 pital Lariboisière. 



A 6 centimètres au-dessus du pli radio-carpien, on voit une plaie à 

 peu près fermée, occupant les deux tiers internes du diamètre transver- 

 sal de l'avant -bras. La cicatrice bourgeonnant encore en quelques points 

 est déjà déprimée et adhère aux tendons subjacents. La flexion des 

 doigts détermine une douleur assez vive au niveau de la cicatrice, 

 parce que les muscles tiraillent celle-ci assez fortement. Mais c'est sur- 

 tout pour d'autres accidents survenus au bout des doigts que le ma- 

 lade vient demander des soins. 



11 y a une dizaine de jours (le 12 février), après des douleurs né- 

 vralgiques assez intenses, il aperçut à l'extrémité de trois de ses 

 doigts, trois plaques d'un blanc jaunâtre occupant la pulpe de la der- 



