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gnet ne peut se faire ; cela est dû probablement à une légère rétraction 

 des fléchissures qui empêche l'e xtenseur commun d'agir sur la première 

 phalange; on sait que l'extension des deux dernières est produite sur- 

 tout par les interosseux. Dans l'attitude ordinaire, les doigts sont un 

 peu fléchis dans la paume de la main au niveau de leur articulation 

 métacarpo-phaiangiehne. 



Sensibilité. Si l'on touche la main du malade en un point quelconque, 

 il reconnaît l'endroit et indique, le lieu du contact. On pourrait croire 

 ainsi que la sensibilité tactile est conservée dans toute la main ; il n'en 

 est rien. C'est par suite de l'ébranlement déterminé dans les régions 

 voisines non paralysées que le malade a cette sensation. 



Après avoir pris la précaution de laisser reposer la main à plat sur 

 une surface immobile, sur une table, si l'on promène lentement la iête 

 d'une épingle sur les régions paralysées, que nous indiquerons tout à 

 l'heure, le malade n'a aucune notion de ce contact. On peut même en- 

 foncer doucement la pointe dans les tissus à une assez grande profon- 

 deur sans qu'il fasse entendra la moindre plainte. On reconnaît ensuite 

 la perte de la sensibilité tactile et de la douleur dans les régions sui- 

 vantes : 1° les faces palmaires de l'annulaire et du médius jusqu'au pli 

 phalango-phaiangien ; 2° la peau de la face palmaire de la première 

 phalange du pouce ; 3° à la région dorsale ; les parties insensibles sont : 

 la peau du dos de la phalangette et de la phalangine de l'index et du 

 médius. 



Les troubles nerveux que nous venons de décrire démontrent assez 

 nettement qu'il s'agit d'une blessure du nerf médian. En effet, les 

 muscles paralysés sont : 1° le fléehissur surperûck'l ; 2° le long fléchis- 

 seur du pouce (ce dernier, adhérent à la cicatrice, a été aussi sectionné) ; 

 3° tous les muscles de l'éminence thénar, moins l'adducteur du pouce ; 

 or, ces muscles sont innervés par le nerf médian. Le fléechisseur profond 

 paraît avoir échappé à la paralysie; mais, on sait que le nerf cubital 

 lui fournit des filets abondants. 



Les zones insensibles de la peau des doigts sont aussi dans le terri- 

 toire du nerf médian. 



Mais il nous faut maintenant chercher à expliquer pourquoi l'anca- 

 thésie ne s'étendait pas à toute la surface cutanée, où se distribuent les 

 filets nerveux qui naissent du médian, au-dessous de sa section ; pour- 

 quoi la paume de la main, une partie de la face palmaire et de la face 

 dorsale des doigts étaient épargnés. 



Les recherches anatomiques de IleBleet de Richelot ont appris que les 

 filets cutanés du dos des premières phalanges sont fournis par les bran- 

 c. r. 1875. 03 



