41p 



Je tenter l'explication des troubles nerveux si remarquables qu'il a 

 présentes. 



Le tableau gémirai des troubles de la sensibilité a évidemment de gran- 

 des analogies avecl'hémianesthésie des hystériques décrite par M. le pro- 

 fesseur Cliarcot dans ses leçons sur les maladies du système nerveux. Cette 

 hémianesthésie sensible et sensorielle est le portrait fidèle des hémianes- 

 thésies, qui, d'après ce savant éminent, sont produites par les lésions 

 du tiers postérieur de l'expansion pédonculaire, lorsque celle-ci est 

 lésée entre la couche optique et le noyau lenticulaire. Mais il y avait, de 

 plus, chez notre malade, une hémiplégie totale et, pour appliquer cette 

 double symptomatologie, il faudrait admettre que la partie antérieure 

 ou motrice de la même expansion pédonculaire est aussi atteine. 



A notre avis, une lésion capable de déterminer des troubles nerveux 

 si étendus ne. peut occuper que deux régions de l'encéphale : 1° la cap- 

 sule interne dans toute son étendue ; 2° l'extrémité supérieure des 

 pédoncules cérébraux et les parties voisines de l'encéphale. 



La capsule interne contient, en effet, toutes les libres motrices et 

 sensitives qui viennent de l'écorce cérébrale, et auxquels se joignent 

 plus bas les fibres descendantes du corps strié et de la couche 

 optique. 



D'un autre côté, le pédoncule cérébral est formé de la concentration 

 de toutes les fibres descendantes des hémisphères : il renferme les fais- 

 ceaux déjà contenus dans la capsule interne. Ses lésions paraissent donc 

 pouvoir donner lieu à des troubles aussi complexes que ceux que nous 

 avons observés. Deux ordres de fibres semblent échapper au pédoncule; 

 ce sont les fibres centrales des nerfs olfactif et optique (1). Remarquons, 

 cependant, que les centres optiques cérébraux (corps genouillés, corps 

 quadrijumeaux, partie postérieure de la couche optique) et les fibres 

 optiques postérieures de Gratiolet sont très-voisines de l'extrémité su- 

 périeure du pédoncule cérébral ; il en de même très-probablement des 

 centres olfactifs. On comprend donc la possibilité d'une lésion qui 

 atteindrait à la fuis tous ces centres et l'extrémité supérieure du 

 pédoncule. 



A quel ordre d'altération pathologique peut-on attribuer l'ensemble 

 des symptômes observés par nous ? Est-ce une congestion ou une in- 

 flammation des méninges? Est-ce une hémorrhagie intra-cérébrale ? 

 Faut-il, au contraire, en accuser une oblitération artérielle? 



La congestion des méninges nous semble devoir être rejetée pour les 

 raisons suivantes : 1° Dans les brûlures étendues, les congestions des 



(1) Vuir les leçons de M. Charcot sur 1rs \q 'alisations centrale*. 

 1', ourès médical du \ décembre INTô. 



