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viscères ne s'observent que dans les premiers jours seulement de ceite 

 période, ce sont des inflammations surtout. 2° La congestion cérébrale 

 s'annonce par des phénomènes d'excitation cérébrale, d'agitation, de 

 délire qui, depuis huit jours, n'existaient plus chez notre malade. Rien 

 de ce genre quand l'hémiplégie et l'hémianesthésie sont survenues. 

 3° Les troubles vaso-moteurs n'ont pas cette fixité dans les symptômes. 

 4° Rarement la congestion cérébrale dure quatre jours ù l'état simple. 



La méningite ne saurait non plus être mise en cause ; la fièvre, le 

 délire, les alternatives de contractures et de paralysies, générales ou 

 partielles, n'existaient pas. La méningite affecte une très-grande mo- 

 bilité dans ses symptômes, qu'elle occupe les régions intellectuelles, 

 motrices ou sensibles des hémisphères ; il semble que des décharges 

 nerveuses passent incessamment et dans des sens variés à la surface de 

 l'encéphale. 



Une lésion destructive (hémorrhagie ou ramollissement) à la capsule 

 interne dans toute son étendue peut produire l'hémiplégie et l'hémi- 

 anesthésie ; mais cette hypothèse ne se soutient pas, car une lésion 

 destructive de cette étendue ne peut guérir aussi rapidement. Pour 

 la même raison, nous rejetons l'hémorrhagie et le ramollissement pé- 

 donculaires. 



Evidemment, dans cette observation, il s'agit d'une ischémie, d'un 

 arrêt momentané du cours du sang dans les territoires artériels d'une 

 des deux régions cérébrales que nous avons désignées. L'anatomio 

 permet, en effet, de se rendre compte du fait. Un caillot ou une throm- 

 bose de 'l'origine de la sylvienne (deux premiers centim.) ischémie 

 non-seulement les régions corticales où cet artère se distribue, mais 

 encore la capsule interne dans presque toute son étendue ; c'est à 

 l'origine de la sylvienne, en effet, que naissent les artères nourricières 

 de cette capsule; les unes (lenticulo-striées) vont à la partie antérieure 

 de la capsule interne (fibres motrices), les autres (lenticulo-optiques) se 

 rendent dans sa portie, postérieure (aux fibres sensitives). 



D'autre part, un embolus parcourant le tronc basilaire peut s'arrêter 

 à son éperon supérieur et oblitérer une des cérébrales postérieures. Ces 

 artères nourrissent l'extrémité supérieure des pédoncules cérébraux dans 

 presque toute leur épaisseur; au moment où elles les contournent en 

 dehors, elles donnent des branches aux corps genouiiiés et aux tuber- 

 cules quadrijumeaux (artères jumelles). 



Dans le cas d'oblitération, il y a hémiplégie parce que les fibres des- 

 cendantes antérieures de la capsule interne sont amenées au niveau du 

 pédoncule ; d'autre part, on observe une hémianesthésie parce que les 

 libres descendantes postérieures de cette même capsule sont aussi at- 

 teintes au même endroit ; enfin, l'amblyopie concomitante serait l'effet 



