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 au sommet du poumon droit. En arrière et à gauche, craquements au 

 niveau de la fosse sus-épineuse. 



8 octobre. La tuberculisation pulmonaire augmente. Anorexie, vo- 

 missements alimentaires ; ventre ballonné, sensible à la pression ; coli- 

 ques, diarrhée (tuberculisation péritonéale). Léger œdème des pieds. 

 La malade meurt le 14 octobre. Malgré la prompte évolution des tuber- 

 cules, les accès d'épilepsie sont restés à peu près aussi fréquents. 



Autopsie. — Sur la portion de la dure-mère qui répond à la circon- 

 volution formant la lèvre supérieure de la scissure de Sylvius , on voit 

 une petite iameur bosselée, adhérente à la substance cérébrale et ren- 

 fermant une matière crétacée. Sur la face antérieure de la même cir- 

 convolution et jusqu'au lobulus lerebres, la couche corticale du cerveau 

 a été enlevée par suite de ses adhérences à la dure-mère. Ce fragment 

 de substance cérébrale contient des vaisseaux dans la gaine lympha- 

 tique desquels il existe de petits corps arrondis, composant une sorte de 

 chapelet et simulant des anévrysmes oblitérés, à contenu crétacé. La 

 substance cérébrale est ramollie ; mais on n'y découvre ni corps granu- 

 leux, ni cellules étoilées. Tout le reste des circonvolutions, ainsi que la 

 substance même de l'encéphale, ne présente aucune altération. La moelle 

 paraît normale. 



Les poumons sont farcis de tubercules miliaires, entourés de zones 

 de pneumonie. Quelques tubercules sont en voie de caséification. Le 

 cœur, petit (240 gr.), est sain ; l'estomac n'estle siège d'aucune lésion ; 

 le foie, jaunâtre, graisseux, pèse 1,932 grammes. Les reins, la vessie, 

 les organes génitaux, sont sains. Dans l'intestin grêle, on trouve des 

 ulcérations tuberculeuses , d'abord assez rares, puis très-confluentes au 

 voisinage de la valvule iléo-cœcale. 



Nous reviendrons plus loin sur l'autopsie, et principalement sur 

 l'analyse chimique du foie. 



Obs. III. — Phil... Louise, 19 ans, est entrée à la Salpêtrière le 17 

 juin 1872. Convulsions à 11 et 13 mois. A 9 ans, absences. Appétit 

 exagéré, prurit anal. On crut à l'existence d'une affection vermineuse, 

 même du taenia, et on la soumit, sans effet, à diverses médications. 

 Réglée sans accident à 14 ans. Lors de la rentrée des troupes à Paris, 

 en mai 1871, peur vive occasionnée par les brutalités commises sur elle 

 par un officier (elle avait ses règles). Huit jours après, deux accès 

 d'épilepsie. En 1873, 110 accès et 62 vertiges. 



Traitement. — 21 février 1874 : Une pilule de 10 centigrammes de 

 sulfate de cuivre. — 23 février : deux pilules. — 7 mars : 3 pilules. 

 — - 31 mars : 4 pilules. Aucun accident particulier; n'a pas rendu de 

 vers, — 15 avril : 5 pilules. — 26 avril : 6 pilules, soit 60 centigrammes. 



