SÉANGK DU 14 JANVIER 39 



La rétraction du caillot et les iiématoblastes dans les anémies, 

 par M. Ch. Aubertin, 



D'après M. Hayem, dans ranémie pernicieuse vraie, essentielle, et 

 dont il est impossible de trouver la cause, le caillot ne se rétracte pas 

 et les Iiématoblastes sont diminués de nombre d'une façon considérable. 

 Au contraire, dans les anémies graves symptomatiques, quelle que soit 

 leur intensité, le caillot se rétracte normalement et les hématoblastes 

 sont en nombre normal ou exagéré, ce qui, pour lui, indique que la 

 rénovation sanguine n'est pas abolie. 



Cette règle a été trouvée en défaut par un certain nombre d'auteurs et 

 on a même fait à la méthode de recherche des objections techniques 

 importantes. Personnellement nous estimons celte méthode suffisam- 

 ment exacte pour les besoins courants de la clinique et c'est pourquoi 

 nous croyons pouvoir nous appuyer sur nos recherches faites parallèle- 

 ment dans l'anémie pernicieuse, dans les anémies symptomatiques, 

 dans les leucémies et dans d'autres affections pour donner de ces phé- 

 nomènes, que nous estimons importants, une interprétation nouvelle, 

 appuyée sur les caractères hématologiques qui les accompagnent. 



Dans l'anémie pernicieuse essentielle, idiopathique (nous en élimi- 

 nons non seulement les anémies cancéreuse et saturnine, mais aussi 

 les anémies du type pernicieux dont la gravité est absolument dispro- 

 portionnée avec la cause, comme l'anémie pernicieuse gravidique), le 

 caillot se rétracte ou ne se rétracte pas, les hématoblastes sont normaux 

 ou diminués selon le type hématologique de l'anémie : 



1° Dans l'anémie pernicieuse commune qui s'accompagne de réaction 

 myéloïde du sang (présence de globules rouges nucléés, de myélocytes, 

 poïkilocytose, irrégularité de diamètre des globules, polychromatophilie), 

 nous avons toujours trouvé que le caillot se rétractait normalement et 

 que les hématoblastes étaient en nombre sensiblement normal. Ceci ne 

 dépend aucunement de l'intensité de l'anémie, car on peut voir une ré- 

 traction normale du caillot avec un sang de 350.000, et un sang de 

 800.000 dont le caillot ne se rétracte pas. 



2° Dans l'anémie pernicieuse à forme aplastique, au contraire, dans 

 celle qui, comme nous l'avons montré avec M. Vaquez, ne s'accompagne 

 pas de réaction myéloïde, dans laquelle il n'y a dans le sang ni globules 

 à noyau, ni myélocytes, ni poïkilocytose, ni irrégularité de diamètre, 

 ni polychromatophilie, dans laquelle, de plus, il y a leucopénie avec 

 lymphocytémie apparente, le caillot ne se rétracte pas et les hémato- 

 blastes sont tellement diminués de nombre qu'on ne peut parfois en 

 trouver sur la lame de sang sev^, même à l'endroit où la goutte a été 

 déposée et que toute numération en est impossible. 



