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Dans les anémies graves symptomatiques, la règle est la même. 

 Toutes celles que nous avons étudiées s'accompagnaient de réaction 

 myéloïde du sang. Or, dans tous les cas, nous avons trouvé un caillot à 

 rétraction normale et des hématoblastes nombreux. 



D'après nos recherches donc, ces deux phénomènes sont rigoureuse- 

 ment parallèles et vont toujours ensemble, fait déjà signalé et qui ne 

 renseigne guère sur leur signification. Pour se rendre compte de cette 

 signification, il faut considérer qu'ils sont liés à la présence ou ? l'ab- 

 sence de la réaction myéloïde du sang, c'est à-dire à la présenc ou à 

 l'absence de la séparation sanguine, efficace ou avortée. Cette règle nuus 

 paraît absolument générale et commune à toutes les anémies, essen- 

 tielles ou non. Pour notre part, nous avons maintes fois, d'après 

 l'examen de sang sec, pu prédire à coup sûr le mode de rétraction du 

 caillot. 



Ces symptômes ne sont donc pas liés à la présence ou à l'absence de 

 causes étiologiques appréciables à nos moyens actuels d'investigation, 

 mais à la présence ou à l'absence d'une défense de l'organisme contre 

 l'anémie. Nous n'avons rencontré jusqu'ici l'irrétractilité du caillot que 

 dans l'anémie essentielle aplastique à moelle jaune, mais il ne nous 

 semble pas impossible a ijriori que ces phénomènes ne puissent exister 

 dans certaines anémies symptomatiques. Nous avons vu, en effet, des 

 formes symptomatiques aplasiiques à l'état d'ébauche, chez des sujets 

 âgés oi^i la réparation sanguine se faisait mal par insuffisance médul- 

 laire relative. 



Ces faits concordent avec ceux que nous avons observés dans 

 la variole (hémorragique ou non) oi^i la réaction myéloïde est -intense 

 et où le caillot se rétracte bien (1). Ils trouvent un appui dans ce 

 fait que, au cours de la leucémie myélogène oii la réaction myéloïde 

 est poussée à son maximum, nous avons toujours trouvé une rétraction 

 normale du caillot. 



La rétractilité du caillot et l'abondance des hématoblastes ont donc 

 un rapport intime avec la rénovation sanguine soit normale (état phy- 

 siologique), soit exagérée (anémies, leucémies). Ainsi s'explique qu'on 

 ait cru longtemps que les globules rouges provenaient des hémato- 

 blastes. Actuellement, on tend à considérer plutôt ces corpuscules 

 comme des débris provenant de la caryolyse du noyau des globules 

 rouges. Sans vouloir trancher cette question, et, tout en les considérant 

 non plus comme les agents essentiels de la rénovation sanguine, mais 

 seulement comme des témoins de cette rénovation, leur valeur séméio- 

 logique reste la même, et leur absence, accompagnée de l'irrétractilité 

 du caillot, doit être considérée, comme l'a vu depuis longtemps 



(1) Du moins dans les cas que nous avons observés dans le service de notre 

 maître, M. Rogerj pendant l'épidémie de 1900. 



