174 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



L'établissement d'une fistule duodénale a été réalisé en deux temps : 

 on rend d'abord adhérente, à la paroi dorsale droite, dont elle est ana- 

 tomiquement voisine, la partie du duodénum sous-jacente à l'ampoule 

 de Vater ; une ponction, pratiquée quelques jours après au niveau des 

 adhérences, permet l'introduction directe, dans le duodénum, d'une 

 sonde en verre de petit calibre qui déverse au dehors le liquide duo- 

 dénal aussitôt après son apparition : la sonde enlevée, la fistule s'obture 

 spontanément, en raison de ses faibles dimensions et de sa situation 

 dorsale, sans nécessiter aucune occlusion mécanique et sans laisser 

 persister aucun suintement; une nouvelle introduction de la sonde est, 

 d'ailleurs, très facile et peut être reproduite indéfiniment. C'est ainsi 

 que nous conservons en excellente santé, depuis quatre mois, un chien 

 dont nous rétablissons temporairement la fistule environ tous les deux 

 jours. Cette méthode a l'avantage de se rapprocher des conditions nor- 

 males, puisque l'intégrité du tube digestif est conservée. 



Les phénomènes se passent différemment suivant que les solutions de 

 NaCl, les seules que nous envisagerons ici, ont une concentration molé- 

 culaire égale, inférieure ou supérieure à celle des humeurs de l'orga- 

 nisme. 



Le^ solutions isotoniques passent très rapidement à travers le pylore, 

 sans subir de modifications notables : aussitôt après l'introduction du 

 liquide dans l'estomac, le sphincter pylorique s'ouvre brusquement, 

 pendant un temps très court et à intervalles très rapprochés, chaque 

 ouverture projetant une ondée liquide dans le duodénum et dans la 

 canule. Dès la première minute, on observe une série d'éjaculations de 

 liquide qui correspondent à une série d'ouvertures pyloriques. Aussi le 

 liquide gastrique passe-t-il très rapidement dans le duodénum : dans 

 une expérience, l'introduction gastrique de 200 ce. d'une solution de 

 NaCl à 7 p. 1000 a donné lieu, par la fistule duodénale, à l'élimination 

 de 106 ce. pendant les premières minutes, de 62 ce pendant les 5' sui- 

 vantes, sans modification sensible de la tension osmotique ou de la 

 teneur en Cl. ■ 



Les solutions hypotoniques sont évacuées d'autant moins rapidement 

 et subissent des modifications d'autant plus fortes qu'elles sont plus 

 éloignées de l'isotonie. Si, avec des solutions faiblement hypotoniques 

 (solution à 5/1000 par exemple), on constate déjà une évacuation pylo- 

 rique moins rapide et plus prolongée qu'avec la solution à 7 p. 1000, le 

 phénomène devient surtout manifeste pour les solutions très hypoto- 

 niques et principalement pour l'eau distillée. On constate alors que les 

 jets de liquide se reproduisent moins fréquemment, le pylore s'ouvrant 

 plus rarement. L'évacuation gastrique est retardée et se prolonge ; mais 

 elle arrive cependant a se faire avec une rapidité relative. Les modifica- 

 tions de concentration moléculaire se produisent, pour une faible part 

 dans l'estomac, et pour une part plus considérable dans le duodénum. 



