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peuvent ultérieurement poursuivre leur évolution vésiculaire {Société 

 de Biologie, 17 janvier 1903). 



A l'égard du second argument, nous rappellerons que nous avons 

 déterminé le développement de kystes hydatiques du poumon, chez le 

 lapin, par inoculation de sable échinococcique dans la cavité muqueuse 

 trachéobronchique [Société de Biologie, IG juillet 1904). Récemment, 

 d'ailleurs, Calvert a rapporté une observation humaine dans laquelle il 

 a pu vérifier, à l'autopsie, l'origine bronchique de kystes secondaires 

 multiples du poumon [Saint BaiHholomeivs Beports^ XXXIX, 1903, 

 p. 207). 



Un fait que nous avons eu l'occasion d'observer dans le service de 

 clinique du D"" Olivier, à l'Hôtel-Dieu de Rouen, paraît bien démontrer, 

 pour ce qui concerne le foie, la possibilité d'un développement ana- 

 logue — homologue — de kystes secondaires dans les canaux biliaires. 



Il s'agissait d'une femme cachectique et subictérique, présentant un gros 

 foie irrégulier accompagné d'un épanchement ascilique survenu brusque- 

 ment, en une nuit, sans traumatisme, quelques jours avant l'entrée de la 

 malade à Thôpital. La ponction, en révélant la nature cholérragique de cet 

 épanchement, nous fit porter le diagnostic de kyste hydatique du foie rompu 

 dans le péritoine {cholépéritoine hydatique). Par la palpation, on reconnaissait 

 l'existence de tumeurs hépatiques multiples. D'autre part, la décoloration 

 complète des matières fécales nous avait fait admettre une obstruction du 

 cholédoque par des débris hydatiques. 



L'autopsie vérifia entièrement ce diagnostic. Le canal cholédoque était 

 obstrué et distendu par un amas d'hydatides. Eu amont de l'obstacle, les 

 voies biliaires avaient subi une dilatation généralisée; les canaux périphé- 

 riques formaient, à la surface du foie, des cordons variqueux et saillants at- 

 teignant le volume du petit doigt. On trouvait, en outre, réparties dans l'un 

 et l'autre lobes du foie, vingt et une poches, de forme assez régulièremetit 

 sphérique, dont le volume allait d'une grosse noix à une tête de fœtus. L'un 

 des kystes, situé à l'extrémité du lobe gauche, était rompu dans le péritoine. 

 — A l'exception de trois d'entre elles paraissant indépendantes, toutes les 

 poches étaient envahies par la bile et se trouvaient bourrées d'hydatides, — 

 hydatides dont la plupart étaient affaissées, mais dont U7i certain nombre per- 

 sistaient tendues, avec un contenu limpide et des scolex inaltérés, vivantes, en 

 un mol, malgré la coloration vert-brunâtre de leurs feuillets cuticulaires su- 

 perflciels. Les poches kystiques, superposées les unes aux autres, communi- 

 quaient entre elles par des orifices plus ou moins étroits, sortes de dia- 

 phragmes, à travers lesquels s'engageaient des hydatides. Les gros canaux 

 biliaires qui aboutissaient au hile s'ouvraient à plein canal, <( en entonnoir », 

 dans ces poches. 



Une étude attentive de la pièce anatomique, et les examens histologiques 

 multiples que nous avons pratiqués de ses différentes parties, nous permet- 

 tent de conclure que la plupart des poches étaient formées aux dépens de 

 conduits biliaires extraordinairement dilatés, constituant de véritables ané- 

 vrismes biliaires. 



