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Le processus pathogénique des lésions, dans ce cas, avait été bien 

 probablement le suivant : à un moment donné, le cholédoque s'était 

 trouvé oblitéré par les débris hydatiquss issus d'une première poche 

 ouverte spontanément dans un gros tronc hépatique. Dès lors, un en- 

 vahissement rétrograde de la canalisation biliaire s'était produit, du 

 fait du refoulement des germes hydatiques vivants, déversés par le 

 kyste primitif, dans les ramifications muqueuses ectasiées, où ils 

 avaient poursuivi leur développement. 



Ainsi avait pu s'eflTectuer, par la voie biliaire, cette colonisation para- 

 sitaire intrahépatique, nouvelle modalité d'échinococcose secondaire du 

 foie. 



Gholélithiase d'origine hydatique, 

 par MM. F. Dévé et M Guerbet. 



On rencontre parfois dans les kystes hydatiques depuis longtemps 

 envahis par la bile des concrétions irrégulières constituant une sorte 

 de « lithiase biliaire intrakystique ». L'un de nous a eu, plusieurs fois 

 déjà, l'occasion d'observer ces formations particulières, qu'il a signalées 

 dans un travail antérieur [Revue de chirurgie^ 10 octobre 1902, p. 5S8). 

 Un cas récent nous a permis d'en faire une étude plus précise. 



Dans le fait auquel nous faisons allusion, le foie renfermait une vingtaine 

 de poches hydatiques envahies par la bile et bourrées de vésicules-filles plus 

 ou moins affaissées. En lavant dans un cristallisoir le contenu de ces poches, 

 on voyait tomber au fond du récipient des conci^étions noirâtres de volumes 

 et de formes assez variables. Beaucoup d'entre elles adhéraient à des lam- 

 beaux vésiculaires. D'ailleurs, plusieurs hydatides encore tendues se mon- 

 traient recouvertes d'une croûte vert-noirâtre, craquelée, atteignant près 

 d'un millimètre d'épaisseur, et se laissant détacher à la façon de la coquille 

 concassée d'un œuf dur. Des formations écailleuses semblables tapissaient la 

 paroi de quelques-unes des poches hépatiques. Les débris de ces concrétions 

 formaient, au fond du cristallisoir, un dépôt de petites lamelles brunâtres ou 

 olivâtres. 



Les concrétions calculeuses sur lesquelles nous voulons surtout appeler 

 l'attention présentaient un volume beaucoup plus important, puisque nous 

 en avons recueilli qui mesuraient jusqu'à 13 millimètres de longueur, sur 10 

 à 12 millimètres de largeur et d'épaisseur, et qui pesaient 50 et 60 centi- 

 grammes. D'un noir verdâtre ou rougeâtre, ces cholélithes avaient les formes 

 les plus diverses ; plus ou moins prismatiques ou polyédriques, en général, 

 ils étaient quelquefois cunéiformes, plus rarement olivaires. Ils présentaient 

 une consistance assez friable : une pression un peu forte des doigts réussis- 

 sait toujours à les écraser. Leur cassui^e était mate, sans paillettes cristallines 

 apparentes; mais elle laissait souvent reconnaître des stries concentriques 

 très nettes. 



