SÉANCE DU 11 FÉVRIER 249 



T. 'examen microscopique nous a permis de préciser les détails de slructure 

 de ces cholélithes. Les coupes ont pu en être pratiquées, après inclusion 

 dans la celloïdine, sans qu'aucune décalciCication ait été nécessaire; toutefois, 

 le rasoir criait légèrement à la section. Cet examen nous a montré que les 

 concrétiolis de forme aplatie étaient constituées par des couches superposées 

 de pigment biliaire, formant des strates parallèles adhérentes à la surface 

 d'une membrane hydatique. Quant aux calculs polyédriques ou irrégulière- 

 ment olivaires, ils présentaient à leur centre un débris de cuticule hydatique, 

 généralement enroulé sur lui-même, et immédiatement reconnaissable à son 

 éclat réfringent et à ses multiples feuillets parallèles (nous n'avons pas con- 

 staté de crochets au voisinage des lambeaux de membranes). Autour de ce 

 noyau très particulier, les pigments biliaires s'étaient déposés en strates con- 

 centriques, denses et cristallines, sans qu'on reconnaisse aucune interposition 

 de débris épithéliaux. 



Voici, d'autre part, le résultat de l'analyse chimique, ayant porté sur 

 3 grammes de concrétions desséchées : 



s 



Bilirubinate 

 Biliverdinate 



Cholestérine. , 



Matières diverses non analysées 



de calcium 86 p. 100 



Il s'agit, en somme, de concrétions mixtes, à forte prédominance 

 pigmentaire, s'étant produites autour de petits lambeaux de membranes 

 hydatiques. 



On avait déjà observé, de façon bien exceptionnelle du reste, comme 

 centre de précipitation des cholélithes, un corps étranger parasitaire : 

 Lobstein a rencontré un morceau d'ascaris lombricoïde; Bouisson, un 

 fragment de douve (chez un bœuf). Mais, à notre connaissance, on 

 n'avait pas encore signalé les hydatides à l'origine du processus litho- 

 gène. 



Les concrétions calculeuses ainsi formées peuvent, on le conçoit, 

 s'engager dans les voies biliaires, comme les hydatides affaissées 

 qu'elles accompagnent. Elles accentuent sans doute, alors, les phéno- 

 mènes douloureux qui traduisent la migration des débris vésiculaires ; 

 elles peuvent, d'autre part, contribuer à l'oblitération du cholédoque. 



A ce titre, et en plus de son intérêt théorique, la lithiase biliaire para- 

 hydatique méritait d'être signalée aux cliniciens. 



{Travail des laboratoires d'Histologie et de Bactériologie 

 de r Ecole de médecine de Rouen.) 



