288 séance du 7 février (31) 



Les taches de sang dans l'anémie pernicieuse progressive, 

 par M. J. Sabrazès. 



Lorsqu'on laisse tomber une goutte de sang sur du papier buvard 

 blanc, la tache qui en résulte est homogène, à l'état normal, et plus ou 

 moins rouge suivant la richesse de ce sang en hémoglobine. T. W. Tall- 

 qvist (1) a récemment montré que le sang leucémique séchait plus len- 

 tement que le sang normal sur du papier buvard et donnait des taches 

 bigarrées, gris-rougeâtres. Il a également signalé une particularité inté- 

 ressante relative à l'aspect des gouttes de sang dans les anémies graves : 

 ces gouttes sur du buvard s'entourent d'un liséré clair, d'une sorte 

 d'anneau d'aspect aqueux, lorsque le nombre des globules rouges dans 

 le sang examiné est inférieur à 2. 500. 000 par millimètre cube environ : 

 cela permettrait généralement de penser à l'anémie pernicieuse. Dans 

 les chloroses même les plus pâles il n'en serait pas ainsi. Nous avons pu 

 vérifier nous-même l'importance de cette recherche dans le diagnostic 

 des anémies. 11 nous a été donné de faire en outre, dans un cas d'anémie 

 pernicieuse un certain nombre de constatations que Tallqvist n'indique 

 pas. Il s'agissait d'un homme de quarante-huit ans, L. F..., syphilitique 

 ancien, alcoolique, dont la maladie avait débuté quelques mois aupara- 

 vant par des troubles bucco-gastro-intestinaux — fétidité extrême de 

 l'haleine et des matières fécales, gencives fongueuses, inappétence, diar- 

 rhée — et qui avait le teint cireux, les muqueuses exsangues, de la 

 fièvre, du délire, des traces d'albumine, de l'urobiline et de l'indican 

 dans les urines. A l'examen du sang on notait une baisse de l'hémo- 

 globine à 20 p. 100, une hypoglobulie à 734. 600 par millimètre cube, 

 de la leucopénie (1240), une lymphocylose relative, de l'anisocytose, de 

 la polychromatophilie, des hématies à granulations basophiles, des 

 macrocytes, des poïkilocytes, des mégaloblastes, une réduction des pla- 

 quettes sanguines; le temps de coagulation était normal mais le caillot 

 se rétractait très incomplètement. Il ne s'agissait ni d'anémie néopla- 

 sique ni d'anémie post-hémorragique. Il n'existait pas de parasites 

 intestinaux. 



L'autopsie a justifié le diagnostic clinique d'anémie pernicieuse. 

 Voici une énumération des principales lésions : dentition déplorable ; 

 atrophie de la muqueuse gastrique, dégénérescence graisseuse du foie, 

 pointillé ecchymotique de la muqueuse du gros intestin, dégénérescence 

 du myocarde, hémorragies méningées et sous-méningées, transforma- 

 tion partielle mégaloblastique de la moelle osseuse des os longs. 



Ces renseignements suffisent pour permettre de conclure à l'anémie 



(1) T. W. Tallqvist. Ueber die Anwendung des Flltrirpapiers im Dienst der 

 pracktisctien Hainatologie. Berl. kiin. Wochenschrift, 29 août 1904. 



