SÉANCE DU l"'' AVHII. 573 



trophique semble s'imposer, celui de kyste hydatique étant toutefois réservé. 

 Pais lorsque, après une période d'amélioration, il vient se faire examiner à 

 nouveau, sont apparues des douleurs abdominales violentes en môme temps 

 que la consistance du l'oie et son aspect se sont modifiés; la double existence 

 d'un kyste hydatique et d'une cirrhose biliaire associée semble probable. Le 

 malade meurt brusquement après quelques jours de rupture d'un kyste hyda- 

 tique dans une veine sus-hépatique et l'autopsie établit la double existence 

 d'un kyste hydatique et d'une cirrhose biliaire avancée (1). 



Obs. IV. — S..., âgé de vingt-six ans, ne peut nous renseigner sur ses antécé- 

 dents héréditaires, mais dit avoir eu toujours lui-même le teint jaunet. A 

 vingt ans, il a eu une crise d'hépatalgie violente avec ictère intense, matières 

 décolorées, urines foncées, qui nécessita un traitement prolongé et retarda çon 

 départ au régiment. Puis, deux mois après son incorporation, il reçut un coup 

 de pied de cheval dans la région du foie, mais put continuer son service et 

 resta assez bien portant jusqu'à l'âge de vingt-quatre ans, ayant eu toutefois 

 des hémorragies diverses dont une épistaxis qui ne s'arrêta que difficilement. 

 Il y a deux ans, à vingt-quatre ans, nouvelles douleurs hépatiques, ictère, 

 vomissements bilieux, etc. ; le malade, entré à l'hôpital, est opéré d'un volu- 

 mineux kyste hydatique dont il lui reste actuellement encore une fistule 

 biliaire. 



L'enquête clinique dans ces quatre faits prouve donc la préexistence 

 de la cholémie familiale, et dans un d'entre eux a pu être vérifiée ana- 

 tomiquement la coexistence d'une cirrhose biliaire et d'un kyste hyda- 

 tique du foie. 



La constance de nos constatations nous a montré qu'il y avait là autre 

 chose qu'une simple coïncidence. D'ailleurs le kyste hydatique du foie 

 a été maintes fois trouvé associé à d'autres affections hépatiques. Plu- 

 sieurs faits dans lesquels un cancer du foie coexistait avec un kyste 

 hydatique de cet organe, ont été publiés par Habran, par Florand, par 

 Longuet, par Jouin, etc. Dans d'autres cas, il y avait association de li- 

 thiase biliaire, dans d'autres encore, de cirrhose alcoolique. Or, la cir- 

 rhose alcoolique, le cancer primitif du foie, la lithiase biliaire frappent 

 ordinairement des sujets présentant antérieurement les signes de la 

 cholémie familiale; ces faits sont donc, à cet égard, comparables à ceux 

 que nous ayons observés et confirment nos constatations. 



Cette notion nouvelle dans l'étiologie des kystes hydatiques du foie 

 ne doit d'ailleurs pas surprendre, si surtout on la rapproche de ce que 

 l'on sait actuellement des conditions étiologiques de la tuberculose. 

 Celle-ci, dans les cas les plus fréquents, ne se développe que chez des 

 sujets antérieurement prédisposés, et l'existence d'un terrain tubercu- 

 leux est la condition nécessaire de son éclosion sous l'influence des 

 causes de contagion auxquelles nous sommes journellement exposés. 



- (1) Cette observation a déjà été publiée par l'un de nous avec Lippmann. So- 

 ciété anatomique, 1902, p. 727. 



