(^i) SÉANCR DU 21 MARS 031 



Avec une première dose, une portion de la quinine, surtout si elle est 

 absorbée par la voie gastrique, est retenue dans l'organisme après 

 s'èlre assimilée plus ou moins intimement aux divers tissus, spéciale- 

 ment dans le système nerveux, le foie et la rate. De là élimination 

 moins rapide, moins abondante, ne portant que sur la quinine en excès 

 dans la circulation. La dose du lendemain, absorbée en même quantité, 

 trouvant les humeurs déjà saturées du médicament, ne fait plus 

 que traverser l'organisme qui se débarrasse de l'excédant par les 

 voies d'élimination, sans augmenter sensiblement la proportion de qui- 

 nine retenue dans l'intimité des tissus, sans déterminer, par conséquent, 

 de nouveaux symptômes physiologiques du côté du système nerveux, 

 où l'accoutumance a déjà atténué l'impressionnabilité des éléments cel- 

 lulaires. 



Nous avons vu également que les doses massives sont plus rapidement 

 et plus complètement éliminées, le fractionnement des doses favorisant 

 la rétention de la quinine dans l'organisme. 



Si l'on admet, d'après l'opinion actuellement reçue, que Faction théra- 

 peutique est corrélative de l'action physiologique et dépend exclusi- 

 vement de la quantité de quinine retenue et assimilée dans les tissus, 

 l'expérimentation conduit à cette conclusion formulée dans les ouvrages 

 classiques : l'action médicamenteuse est loin de croître proportionnelle- 

 ment à la dose ingérée, la partie stable restant dans la trame des tissus 

 étant la seule active, d'oii l'indication de fractionner les doses. 



Or, cette pratique me paraît en contradiction avec les données 

 de l'observation et de la clinique, soit en matière de thérapeutique anti- 

 paludéenne, soit dans l'emploi de la quinine comme antithermique dans 

 les diverses pyrexies. L'expérience a prouvé, en effet, que seules les 

 doses massives, administrées en temps voulu, étaient capables de ju- 

 guler la fièvre paludéenne, ou d'abaisser la température dans les pyrexies 

 et cela quelquefois avec le minimum d'effets physiologiques, dans 

 tous les cas, sans rapport aucun de proportionnalité avec ces derniers. 



Une conclusion s'impose, à mon avis, c'est que l'action thérapeutique 

 spécifique de la quinine, loin de dépendre de la quantité du médica- 

 ment assimilé et neutralisé, en quelque sorte, dansl'intimité des tissus, 

 est en rapport avec la proportion de quinine circulant librement dans le 

 sang. La formule thérapeutique serait donc absolument inverse des 

 données classiques actuelles, et je la résumerai ainsi : L'action médica- 

 menteuse de la quinine croît proportionnellement à la quantité ingérée 

 la dose non assimilée, circulant dans le sang, étant la seule active au 

 point de vue fébrifuge, d'où l'indication des doses massives. 



Pour obtenir une action efficace, il est nécessaire que cette propor- 

 tion soit assez élevée, au moment opportun, pour neutraliser les prin- 

 cipes pyrétogènes, hématozoaires, ou toxines. Or, la quantité de quinine 

 libre dans la circulation sera d'autant plus forte que le médicament aura 



