(48) SÉANCE DU 4 AVRIL 681 



époque apparaissent et s'accusent progressivement tous les signes de l'acro- 

 mégalie classique d'un haut degré, à la tête et aux extrémité des membres, e 

 cela sans élévation de la taille qui est restée moyenne. Au moment de notre 

 examen (6 juin 1904), la taille est de ["^Qô, le poids brut est de 7y kilo- 

 grammes, le panicule adipeux exagéré, la musculature normale sauf une 

 baisse très marquée dans l'état des forces. Les articulations tibio-larsiennes 

 sont le siège de tiraillements douloureux. Le crâne, le nez, les lèvres, les 

 mâchoires, les mains, les pieds, la colonne vertébrale, le thorax imposent le 

 diagnostic d'acromégalie. L'appétit est excellent. 11 existe de la polyurie et 

 de la glycosurie alimentaires. Tous les réflexes sont normaux sauf les pha- 

 ryngiens et les plantaires abolis. Les testicules ne présentent aucune parti- 

 cularité pathologique. A noter un peu d'affaiblissement génital et des ten- 

 dances mélancoliques. La radiographie des mains montre que les cartilages 

 épiphysaires sont soudé?. Les matières fécales contiennent de très rares œufs 

 de tricocéphales. 

 Examen du sang : 



Hémoglobine (Fleischl). 112 p. 100 ( Valeur globulaire : 



Globules rouges .... 5.874.300 par millitn. cubes. ( 0,93 



Globules blancs .... 2.480 



Rapport des blancs aux rouges : 1/2368. 

 Plaquettes sanguines : 57.040 



Leucocytes poiynucléés n 42 p. 100 1.041 par millim. cubes. 



Lymphocytes 45 — 1.116 — 



Grands mononucléés 2,7 — 67 — 



Formes dites de transilion 0,69 — 17 -^ 



Leucocytes polynucléaires éosinophiles. . 6,3 — 161 — 



Mastzelleu ' 0,69 — 17 — 



Pas d'anisocytose; pas de polychromatophilie ; pas d'hématies nucléées ; 

 pas d'hématies à granulations basophiles ; pas de leucocytes iodophiles. Mise 

 en piles régulières. Le caillot se rétracte bien. Le rapport des lymphocytes 

 aux leucocytes poiynucléés n. est de 0,93. Ces résultats sont les moyennes 

 des deux numérations concordantes. 



Conclusions : Le sang ne s'écarte de la normale, dans le premier cas 

 (gigantisme chez un adolescent), que par une diminution légère du 

 taux de l'hémoglobine, par une faible leucocytose et par une lympho- 

 cytose relative et absolue très marquée. 



Le rapport numérique des lymphocytes aux leucocytes poiynucléés 

 neutrophiles au lieu d'êlre de 1/3,5, moyenne physiologique, est de 1/1. 



Dans le second cas (acromégalie, sans gigantisme, de l'âge mûr) le 

 taux de l'hémoglobine et le nombre des globules rouges sont un peu 

 au-dessus de la normale. 



La lymphocytose s'accuse aussi tandis que le nombre des leucocytes 

 polynucléé.s neutrophiles est notablement réduit. Le rapport numérique 

 entre ces deux catégories leucocytaires n'est que de 1/0,93. 



Nous retiendrons donc surtout, de ces résultats, le trait commun de 



