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Cirrhoses biliaires d'origine éberthienne, 

 par MM. A. Gilbert et P. Lereboullet. 



On connaît actuellement toute la série des lésions qui, avec ou sans 

 fièvre typhoïde antérieure, résultent de l'action du bacille d'Eberth sur 

 les voies biliaires. Elles peuvent servir d'exemple et montrer les divers 

 degrés des angiocholécystites microbiennes, tantôt simplement catar- 

 rhales, tantôt pyogènes, tantôt enfin lithogènes ou cirrhogènes. 



Pourtant, à l'inverse de la lithiase biliaire d'origine éberthienne, les 

 cirrhoses biliaires dues à cette cause, n'ont pas jusqu'à présent retenu 

 l'attention, bien que la fièvre typhoïde soit loin d'être rare dans le& 

 antécédents de sujets atteints de cirrhose biliaire. Deux observations 

 cliniques, récemment suivies par nous, rapprochées de quelques cas 

 antérieurement observés montrent qu'il s'agit là d'une étiologie pos- 

 sible, sinon fréquente de ces cirrhoses : 



Obs. I. — Lucie C..., âgée de seize ans, nous a consultés en novembre 1902 

 pour une jaunisse dont le début apparent remontait à deux mois environ. 



Son interrogatoire et celui de sa mère n'ont révélé aucun antécédent bi- 

 liaire personnel ou familial. A six ans et demi, elle a eu une forte fièvre ty- 

 phoïde. Depuis, elle a toujours conservé la peau brune, et est devenue sujette 

 aux migraines et aux somnolences digestives, mais elle restait bien portante, 

 loi'squ'en septembre 1902 on constata pour la première fois l'existence d'une 

 jaunisse marquée avec urines foncées, selles mastic. 



La jaunisse, au bout de trois semaines, diminua notablement sans dispa- 

 raître, puis devint à nouveau plus intense. En même temps, démangeaisons 

 marquées, boulimie, épistaxis. 



Lors de notre premier examen, la malade est franchement ictérique, avec 

 urines faiblement choluriques, fortement urobiliniques; selles décolorées, foie 

 gros, ferme, indolent, mesurant 15 centimètres sur la ligne mamelonnaire, 

 rate mesurant 20 centimètres dans son grand axe. Rien aux autres organes. 

 Pas de fièvre. La malade a les doigts hippocratiques. 



Dans les semaines qui suivirent, la malade alla mieux, mais resta nette- 

 ment ictérique, présentant encore une hypermégalie hépatique et splénique 

 marquée. En novembre 1903, son teint était encore franchement jaune, son 

 sérum nettement cholémique contenait une proportion de bilirubine égale à 

 1/5150, son foie plus gros et plus ferme mesurait 16 centimètres sur la ligne 

 mammaire. A ce moment, séro-diagnostic fortement positif (à 1/100). 



Obs. IL — M'"'' B... vingt-six ans, sans antécédents héréditaires ou person- 

 nels cholémiques, a eu à dix-neuf ans une violente fièvre typhoïde. A vingt- 

 cinq ans, début des accidents hépatiques, caractérisés par des douleurs dans 

 le flanc droit avec léger subictère. Cest six mois après le début que nous l'exa- 

 minons; elle est à ce moment nettement subictérique avec imprégnation des 

 conjonctives. Le foie, très abaissé, remonte à peine à la sixième côte, déborde 

 en bas ronibilic. Il est ferme, mais non douloureux. Il mesure 2J centimètres 

 de diamètre vertical sur la ligne mammaire. La rate sensible à la palpation 



