SIÎANGE DU 15 AVKIL 707 



mesure 10 centimètres dans son grand axe. Les urines ne renferment pas de 

 pigments biliaires, contiennent peu d'urobiiine, de l'indican, pas d'albumine. 

 Glycosurie alimentaire très faiblement positive. Sérum cholémique (la pro- 

 portion de biliruline est de 1/8000). Après quelques semaines de séjour 

 à l'hôpital, le malade allait mieux, mais depuis, nous avons pu constater que 

 son foie restait gros et ferme, son teint subictérique, son sérum cholémique. 

 Séro-diagnostic négatif. 



Obs. III. — M""*^ X..., trente-huit ans, ayant quelques antécédents biliaires 

 familiaux, mais pas d'antécédents personnels nets, a eu à vingt et un ans, une 

 fièvre typhoïde intense. A vingt-quatre ans, au cours de sa troisième grossesse, 

 coliques hépatiques violentes, avec ictère consécutif. Guérison. Quatrième gros- 

 sesse sans incidents, puis au cours de la cinquième, à trente-trois ans, appa- 

 rition d'un ictère intense sans douleurs hépatiques, qui persiste à partir de 

 ce moment et s'accompagne de l'ensemble des signes d'une cirrhose biliaire 

 hypersplénomégalique . La mort est survenue six ans après le début apparent 

 de cette cirrhose, sans que l'autopsie ait pu être faite. 



Obs. IV. — M"« G. X..., vingt-deux ans, a des antécédents biliaires fami- 

 liaux, son père et trois de ses frères présentant des signes de cholémie fami- 

 liale, d'ailleurs peu accusés.' Elle-même a eu à six ans une plèvre typhoïde; 

 depuis l'âge de douze ans, elle est sujette aux épistaxis et aux gingivorragies, 

 elle a le teint jaune pâle depuis l'âge de quatorze ans ; à seize ans elle a eu 

 du purpura avec démangeaisons et albun^iuurie; à dix-sept ans sont apparus 

 les premiers symptômes abdominaux, Victère vrai étant survenu seulement 

 quatre ans plus tard. A son entrée, elle présentait tous les signes d'une cir- 

 rhose biliaire hypersplénomégalique qui a pu être suivie depuis. 



Obs. V. — E. F..., quinze ans, ne peut renseigner de manière précise sur 

 ses antécédents familiaux. Lui-même a eu dans l'enfance, la coqueluche, la 

 rougeole, la scarlatine, et surtout une fièvre typhoïde grave à sept ans, de trois 

 mois de durée. Depuis il a eu les oreillons. A dix ans, épistaxis répétées et 

 abondantes qui devinrent moins fréquentes à douze ans, mais survenaient en- 

 core assez souvent. En même temps, teinte jaune légère des téguments qui 

 s'accentua vers l'âge de treize ans ; à ce moment, ictère franc qui a depuis 

 persisté, en même temps qu'ont pu être constatés tous les signes d'une cir- 

 rhose biliaire hypersplénomégalique (1). 



Ces quelques faits permettent de soulever la question de la nature 

 éberthienne de certaines cirrhoses biliaires. Dans tous, la fièvre typhoïde, 

 par l'intensité qu'elle a présentée, constitue un antécédent qu'on ne 

 peut négliger. Souvent il est le seul noté. Sans doute les symptômes bi- 

 liaires ne sont pas survenus de suite après cette maladie, mais dans 

 quelques cas leur apparition a été assez rapprochée de celle-ci, et d'ail- 

 leurs l'existence d'un intervalle entre la fièvre typhoïde et le début 

 apparent de la cirrhose biliaire n'est nullement contraire à l'hypothèse 

 de son rôle étiologique. Parfois, en effet, le bacille d'Eberth peut rester 

 des mois et des années dans l'organisme, sans y déterminer de troubles 



(1) Les observations III à V ont déjà été publiées complètement dans la thèse 

 de l'un de nous. (P. Lereboullet. 1902. Obs. 32, 33, 38). 



