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apparents et sans perdre néanmoins sa vitalité. Certains faits d'ostéo- 

 myélite post-typhique, plusieurs cas de lithiase biliaire éberthienne 

 établissent nettement ce point. 



Pour préciser le rôle de la fièvre typhoïde, nous avons fait appel dans 

 nos deux premières observations au séro-diagnostic, dont avec Lippmann 

 l'un de nous a récemment fait ressortir la véritable signification dans 

 les affections s'accompagnant d'ictère (1). Le résultat positif du séro- 

 diagnostic dans notre premier cas vient à l'appui de l'hypothèse de 

 l'origine éberthienne de la cirrhose, récente et en voie de progression, 

 comme le prouve l'augmentation de volume du foie d'un examen à 

 l'autre. Le résultat négatif du second cas ne saurait en revanche faire 

 écarter le rôle possible de la fièvre typhoïde. Dans celui-ci, la maladie 

 est restée atténuée, sans réaction fébrile, le processus cirrhotique paraît 

 stationnaire (nous suivons actuellement la malade depuis près de deux 

 ans) et on conçoit que la propriété agglutinante du sérum, réaction d'in- 

 fection et non d'immunité, ne se constate point, l'infection actuellement 

 légère, localisée au foie, pouvant ne pas entraîner de modifications hu- 

 morales. 



La fièvre typhoïde ne nous semble pas d'ailleurs la seule cause à in- 

 voquer dans le développement de ces cas de cirrhose biliaire. Ici comme 

 dans nos autres observations, la cirrhose ne se produit le plus souvent 

 qu'à la faveur d'une prédisposition familiale ou personnelle. Pourtant, 

 celle-ci a paru parfois faire complètement défaut, notamment dans nos 

 deux premières observations. Peut-être s'agit-il là de faits d'exception, 

 qui ne doivent pas diminuer la valeur de la loi générale que nous avons 

 établie. Peut-être aussi l'enquête étiologique est-elle restée incomplète, 

 les malades nous ayant insuffisamment renseignés sur leurs antécé- 

 dents. Mais on peut se demander également si l'hétéro-infection néces- 

 site les mêmes conditions de terrain que l'auto-infection, cause habi- 

 tuelle des cirrhoses biliaires. Sans doute la prédisposition antérieure ne 

 peut que favoriser le développement de l'infection biliaire éberthienne, 

 et, outre les cas que nous publions ici, nous avons observé des faits 

 d'angiocholécystite simple ou lithogène oii son rôle apparaissait (no- 

 tamment un fait d'ictère catarrhal d'origine éberthienne publié par l'un 

 de nous avec Lippmann) (2). Mais, même dans les cas de cirrhose post- 

 typhique où nous retrouvons ce rôle de la prédisposition antérieure, 

 il est souvent moins accusé qu'il ne l'est dans les faits de cirrhose bi- 

 liaire, sans fièvre typhoïde antérieure. Le rôle de la fièvre typhoïde n'en 

 apparaît ainsi que plus nettement. 



(1) Gilbert et Lippmann. De la réaction agglutinante dans l'iclère. Soc. de 

 Biologie, 19 décembre 1903. 



(2) Gilbert et Lippmann. De l'ictère catarrhal d'origine éberthienne, Soc. de 

 Biologie, 22 janvier 1904. 



