SÉANCE DU 15 AVRIL 709 



Cytologie des pleurésies cancékeuses, 

 par M. L. Nattan-Labrier. 



Le cytodiagnostic des pleurésies cancéreuses peut présenter de 

 sérieuses difficultés, soit en raison delà richesse en hématies du liquide, 

 soit à cause de la morphologie même des éléments qu'il renferme. 

 Lorsque le liquide pleurétique est trop riche en hématies, nous en pro- 

 voquons la dissolution par l'adjonction de trois parties d'eau distillée 

 légèrement formolée à une partie du liquide pleural; la centrifugation se 

 fait alors très facilement ; le seul inconvénient du procédé est de tuméfier 

 un peu les cellules néoplasiques. 



Toute pleurésie cancéreuse, soit primitive, soit secondaire, peut pré- 

 senter trois groupes d'éléments : a) des bourgeons cellulaires; b) des 

 cellules néoplasiques isolées; c) des éléments du sang, 



a) Les bourgeons néoplasiques sont de dimensions très variables et 

 sont quelquefois même visibles à l'œil nu; ils constituent des masses 

 limitées, par des contours, polycycliques, et arrondis ; ces bourgeons 

 muriformes sont formés d'un protoplasma réfringent, de consistance 

 inégale, semé de vacuoles de dimensions souvent très fortes. Les noyaux 

 sont distribués irrégulièrement, ils sont arrondis, ovalaires ou irrégu- 

 liers ; leur richesse en chromatine est variable ; dans un même bourgeon, 

 à côté de noyaux très colorés, on en trouve d'autres pâles ou en chro- 

 matolyse. Les contours des cellules qui constituent l'ensemble du 

 placard ne sont jamais nets; enfin le bourgeon possède une épaisseur 

 réelle et ses noyaux sont disposés sur plusieurs plans. Ces caractères 

 difTérencient le bourgeon cancéreux, si petit soit-il, du placard endo- 

 thélial. Pourtant on rencontre parfois dans la pleurésie cancéreuse 

 quelques rares placards endothéliaux; 



b) Il est facile de reconnaître la cellule néoplasique isolée, à sa mor- 

 phologie et à ses réactions tinctoriales lorsqu'elle se trouve coïncider 

 avec des bourgeons cancéreux; mais dans le cas contraire, nous en ferons 

 le diagnostic en nous fondant sur les caractères suivants : dimension très 

 variable des cellules allant du simple au quadruple, dimensions con- 

 sidérables des cellules dans tous les cas; forme variable de l'élément, le 

 plus souvent pourtant arrondie en ovoïde; contours nets; protoplasme 

 épais et réfringent, souvent semé de grains à affinités basophiles, restes 

 de noyaux désintégrés et présentant de fines vacuoles ou de grosses 

 cavités claires; noyaux souvent multiples, riches en chromatine, mais 

 parfois aussi presque incolores, de forme bourgeonnante ou arrondie, 

 souvent placés à l'un des pôles d'une cellule ovoïde. Ces cellules sont les 

 éléments les plus constants dans les pleurésies néoplasiques, leur nombre 

 est souvent énorme ; une partie d'entre elles peuvent être en voie de désin- 

 tégration. Nous croyons à leur nature cancéreuse, en nous appuyant sur 



