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LÉSIONS DU CORTEX SOUS-JACENTES A DES ÉPAISSISSEMENT3 MÉNINGÉS 

 CHEZ CERTAINS ALIÉNÉS CHRONIQUES, 



par M. L. Marchand, 



Toute méningite cérébrale s'accompagne d'encéphalite. Les ménin- 

 gites de l'enfance prouvent combien leur retentissement sur le cerveau 

 est fréquent, puisqu'elles déterminent consécutivement une faiblesse 

 intellectuelle qui peut aller de la débilité mentale à l'idiotie. A côté de 

 ces méningites à évolution aiguë ou subaiguë qui se sont témoignées 

 au moment même de leur éclosion par des symptômes particuliers qui 

 ont permis d'établir le diagnostic, il en existe d'autres qui évoluent 

 insidieusement pendant l'enfance et même chez l'adulte, qui passent 

 inaperçues et qui, plus tard, déterminent des troubles mentaux. 



11 est, en effet, fréquent d'observer à l'autopsie de sujets atteints de 

 maladies mentales chroniques des épaississements des méninges molles 

 discrets, quelquefois étendus. Ce sont là les reliquats de méningites 

 anciennes ayant évolué insidieusement (1). Le cortex sous-jacent à ces 

 lésions présente des lésions importantes arrêtées dans leur évolution, 

 mais qui n'en sont pas moins graves par les conséquences qu'elles 

 déterminent. 



La lésion qui parait la plus importante est celle de la névroglie. Sous 

 les lésions méningées, la bordure névroglique qui, à l'état normal, 

 s'étend à la partie la plus superficielle de la couche moléculaire est 

 toujours très épaissie. Une quantité innombrable de fibrilles névro- 

 gliques descendent de cette bordure pour venir envahir la totalité de la 

 couche moléculaire. Dans ce tissus de sclérosé, on rencontre peu de 

 noyaux névrogliques et peu de corps cellulaires névrogliques. C'est un 

 feutrage dense névroglique sous éléments cellulaires en voie de 

 division. 



Les fibres tangentielles sont souvent diminuées de nombre non seu- 

 lement au niveau des régions sous-jacentes aux épaississements 

 méningés, mais également dans des parties du cortex plus ou moins 

 éloignées. 



Les cellules pyramidales sont lésées d'une façon diffuse et ces lésions, 

 comme pour les fibres tangentielles, s'étendent au delà des limites des 

 méninges altérées. La raréfaction des primitives fibrilles est constante; 

 les prolongements protoplasmiques ascendants ont souvent perdu leurs 

 fines arborisations. Les corps cellulaires sont quelquefois envahis par 

 du pigment, même quand il s'agit de sujets encore jeunes; on y cons- 



(1) L. Marchand. Des méningites à évolution insidieuse comme cause 

 d'aliénation mentale, Gaz. des Hôp., 6 avril 1903. 



