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sont représentes surtout par des normoblastes dans la proportion de deux de 

 ces éléments pour un mégaloblaste. Ces dernières cellules semblent dispa- 

 raître sous l'influence du traitement spécifique pour faire place à des micro- 

 blastes. On peut constater la présence d'un certain nombre d'éléments en. 

 caryokinèse, mais les noyaux ordinairement uniques peuvent encore être 

 doubles ou en trèfle. Les érythrocytes sont en poikilocytose et présentent de 

 la polychromatophilie. 



Avant tout traitement, la leucocytose est surtout une polynucléose avea 

 parfois une proportion très élevée de lymphocytes. Les éléments méduUaires- 

 de la séi'ie blanche sont des myélocytes neutrophiles dont le chiffre peut 

 atteindre 7 p. 100, mais on y constate aussi quelques myélocytes éosino- 

 philes, de rares mastzellen mononucléées et un petit nombre de cellules 

 d'irritation de Tùrk (myélocytes basophiles de Dominici). 

 . Dans tous les cas, l'anémie a été moyenne, se maintenant entre le 2^ et le 

 3<' degré; la leucocytose médiocre a atteint le chiffre extrême de 28.900; les 

 hématoblasles n'étaient pas altérés et le caillot a toujours été rétractile. Sous ■ 

 l'influence du traitement, le nombre des globules rouges s'élève, mais le taux 

 de l'hémoglobine reste longtemps inférieur à la normale. 



Cette formule sanguine est la reproduction exacte des réactions hémalo- 

 poiétiques (foie, rate, thymus, ganglions, moelle osseuse). Chez un fœtus de 

 six mois qui avait respiré vingt-quatre heures, nous avons constaté dans tous- 

 les organes précités une transformation myéloïde avec prédominance des 

 myélocytes éosinophiles, enchevêtrée avec une réaction lymphoïde parfois, 

 intense. 



Tel est le syndrome syphilitique pseudo-leucémique. 



Sous l'influence du traitement, la réaction myéloïde diminue et le sang 

 peut récupérer sa formule normale, mais on peut voir persister les éléments 

 anormaux dans la circulation même après un traitement prolongé (cinq mois). 

 D'autre part, dans un cas fatal, la réaction de défense a été en s'atténuant 

 jusqu'à la mort. 



On doit tirer de ces faits des conclusions intéressant le diagnostic et 

 le pronostic. M. Marfan admet que la moitié des nourrissons syphili- 

 tiques aurait la rate grosse. En pareil cas, la présence du syndrome 

 .pseudo-leucémique lèvera tous les doutes. Chez un enfant à gros foie 

 et à grosse rate, si l'on constate les altérations sanguines précédentes, et 

 surtout une réaction myéloïde intense, il y a toute probabilité pour que 

 l'on se trouve en présence d'une syphilis héréditaire. Il y a toute certitude 

 si, à la formule sanguine ainsi modifiée, vient s'ajouter un seul des signes 

 considérés comme se rencontrant d' ordinaire dans cette affection. Nous ne 

 connaissons que la leucémie myélogène dans laquelle la réaction 

 myéloïde existe aussi intense ; celte maladie est, du reste, exception- 

 nelle chez l'enfanl. Outre leur physionomie clinique particulière, 

 Tanémie infantile pseudo-leucémique et l'anémie splénique avec 

 rayélémie présentent des dilTérences marquées dans leur formule 



