SÉANCE DU 27 MAI 901 



trois sont formés par du sérum, 8 centigr. 1 de bilirubine dans l'en- 

 semble de la masse sanguine. 



La proportion de bilirubine contenue dans la bile est diversement 

 interprétée par les auteurs. Au cours d'analyses de biles fisLulaires, dont 

 nous publierons ultérieurement les résultats, nous avons trouvé le 

 chifïre moyen de 1 gramme de bilirubine pour 1.000 de bile. La 

 quantité de bilirubine renfermée dans le sang d'un adulte serait donc 

 égale à celle contenue dans 80 grammes de bile. 



Nous ne donnons d'ailleurs ce chiffre qu'à titre de comparaison et 

 nous ne concluons pas qu'il y a 80 grammes de bile dans la circulation 

 sanguine. Nous parlons seulement de bilirubine, car nous ignorons 

 encore si l'eau de la bile passe dans le sang, si les autres produits 

 biliaires y pénètrent au même titre que la bilirubine et s'il n'existe pas 

 des cliolémies dissociées. 



Un examen plus attentif du tableau permet, en outre, quelques consi- 

 dérations. 



Si la cholémie est sensiblement égale chez les tout jeunes enfants, 

 les enfants, les femmes adultes et vieilles, elle est plus accusée chez 

 l'homme adulte, plus encore chez le vieillard du sexe masculin, et 

 peut-être faut-il faire intervenir, dans le premier cas, l'action sur le foie 

 d'excès alcooliques, bien que nous ayons éliminé les éthyliques avérés, 

 et, dans le second, une ébauche de néphrite interstitielle, maladie qui, 

 constituée, donne manifestement naissance à une hypercholémie et 

 réalise une forme spéciale d'ictère acholurique. 



A la naissance même, la cholémie parait intense, si l'on en peut juger 

 par les deux seuls cas que nous ayons étudiés, et cela tient vraisembla- 

 blement, ainsi que l'un de nous en a admis l'hypothèse avec M. Lere- 

 boullet et M"*" Stern, à ce que la bile sécrétée pendant la vie intra- 

 utérine passe presque totalement dans les veines intra-lobulaires 

 représentant le canal excréteur du lobule sanguin. 



Quoi qu'il en soit, il en résulte une cholémie maternelle d'origine 

 fœtale qui, s'ajoutant à la cholémie physiologique, en élève légèrement 

 le degré chez la femme enceinte. 



Mis à part ces cas spéciaux, la cholémie physiologique peut donc, en 

 résumé, être évaluée à 1/36.500, soit 2 centigr. 7 de bilirubine par litre 

 de sérum, 8 centigr. 1 pour la totalité de la masse sanguine. Cette 

 bilirubinémie légère est sans doute la source du chromogène de l'uro- 

 biline contenue dans l'urine ; elle est vraisemblablement, pour une part 

 au moins, la cause de la légère teinte jaune normale de la peau, et amsi 

 se trouvent réalisés les trois termes de ce que nous avons nommé 

 Yiclère acholurique physiologique. 



