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cholémie nettement palfiologique sont explicables pai- divet'scs causes. 

 Il en est d'abord quelques-uns dans lesquels la prise de sérum n'a 

 été faite qu'après traitement; or celui-ci, comme nous l'avons maintes 

 fois constaté, diminue certainement le taux de la cholémie : un de nos 

 malades, à un premier examen avait une proportion de bilirubine égale 

 à 1/16.500; il n'avait plus après traitement qu'une cholémie près de 

 moitié moins accusée, la proportion de bilirubine étant alors de 

 1/28.200. A côté de ces cas oi^i la cholémie pathologique diminue ou 

 disparaît du fait du traitement, il en est d'autres où, pour des raisons 

 encore mal connues, la cholémie pathologique est intermittente; un 

 exemple bien net est celui d'une malade chez laquelle le sérum examiné 

 à quelques jours d'intervalle dans les mêmes conditions contenait une 

 première fois une proportion de bilirubine de 1/32.000, une seconde 

 fois une proportion notablement plus élevée, 1/18.900. 



Enfin une troisième condition peut intervenir, c'est V insuffisance 

 hépatique, qui existait nettement dans deux des sept faits qui compo- 

 sent notre dernier groupe, et qui, par Vacholie pigmentaire consécutive^ 

 expliquerait peut-être la faible proportion de bilirubine constatée. 



Quoi qu'il en soit, même en tenant compte de ces faits où le traite- 

 ment, l'intermittence de la cholémie, ou l'insuffisance hépatique doivent 

 sans doute être invoqués pour expliquer la faible teneur en bilirubine 

 du sérum, la cholémie reste en moyenne très notablement plus élevée 

 dans la cholémie familiale qu'à l'état physiologique. Le taux moijen 

 trouvé pour les soixante faits que nous venons d'énumérer est en effet 



1 . , 1 



de .^ , , ■ soit en chiffres roM^i -———- ; un litre de sérum contient donc 

 16.940 l/.OOO 



0,0S9 milligrammes de bilirubine et il y en a par suite près de 18 centi- 

 grammes dans la masse du sang ; c'est-à-dire plus du double du laux de 

 la bilirubine à l'état physiologique. 



Les résultats de la cholémimélrie dans la cholémie familiale sont donc 

 très significatifs. Ils montrent que la cholémie est dans cette affection 

 un élément fort important, aussi bien au point de vue du diagnostic que 

 de la physiologie pathologique. La présence dans le sérum d'une quan- 

 tité de bilirubine au moins double de celle qui s'y trouve à l'état phy- 

 siologique explique en partie le tempérament spécial de ces malades, 

 qui peut justement être qualifié de tempérament bilieux. Mais les varia- 

 tions même de la cholémie, la possibilité de faits de cholémie familiale 

 avec cholémie minime, montrent bien que, comme nous l'avons dit sou- 

 vent, la cholémie n'est qu'un des éléments à invoquer dans la produc- 

 tion des symptômes de cholémie familiale ; nombre d'entre ceux-ci 

 relèvent d'une autre origine (trouble fonctionnel du foie, hypertension 

 portale, toxi-infection, etc.). Son existence et son degré étaient toute- 

 fois importants à préciser, d'une part, parce qu'il est ainsi bien établi 

 qu'il s'agit d'un état nettement différent de l'état physiologique, d'autre 

 Biologie. Comptes kknoup. — 1905. T. LVJIi. 67 



