SÉA.NCIO DU li JUIN O'^lB 



Histogenèse de la sclérose amorphe dissociante du pancriUs, 



[Deuxième noie) 



par MM. Curtis et Gellé. 



Nous avons pu nous rendre compte que dans notre cas spécial cette 

 sclérose se produit par un mécanisme très particulier. Les acini de la 

 glande normale, dès qu'ils deviennent volumineux ont une tendance à 

 se lobuler et à se subdiviser en unités plus petites. Au niveau des 

 points de lobulation acinique, on voit alors se développer des petites 

 membranes amorphes, nées de la propria, qui pénètrent comme des 

 cloisons de refend et s'élèvent plus ou moins haut entre les cellules 

 épithéliales. 



Cette pénétration de lamelles amorphes entre les cellules sécrétantes 

 ne se produit, chez l'homme du moins, que là où la lobulation d'un 

 acinus s'accomplit. Nous avons pu nous convaincre que c'est par l'exa- 

 gération de ce phénomène normal que la dissociation pathologique de 

 l'acinus s'effectue. En effet, dans le cas présent, on peut se rendre 

 compte que les acini ont d'une manière générale subi une diminution 

 considérable de volume; ils mesurent la moitié et parfois le tiers des 

 dimensions normales, surtout dans les régions où la sclérose avancée 

 domine. Il est fréquent de trouver des acini réduits à 3 ou 4 cellules 

 et dans ceux-ci les centro-acineuses font défaut; ce qui explique la rareté 

 de ces éléments dans nos coupes. En même temps que nous observons ces 

 signes incontestables de lobulation acinique, nous constatons aussi la 

 multiplication tout à fait anormale des petites cloisons amorphes inter- 

 cellulaires qui normalement se développent aux points de subdivision 

 des cavités sécrétantes. On a réellement sous les yeux l'image d'une 

 lobulation excessive des acini glandulaires, comme si l'organe lésé 

 cherchait à parer à son insuffisance fonctionnelle par la multiplication 

 et l'augmentation des surfaces sécrétantes. Secondairement, alors que 

 l'acinus a été fragmenté déjà par la pénétration des cloisons amorphes 

 de plus en plus nombreuses, des fibrilles connectives se développent 

 au milieu des expansions lamellaires de la propria qu'elles viennent 

 épaissir et renforcer par places, 



La sclérose et la dissociation de l'acinus se font donc en deux phases : 

 l'une de pénétration lamellaire amorphe, l'autre de production fibril- 

 laire. Dans ces conditions, nous nous demandons s'il est prudent 

 d'appliquer à des lésions de ce genre, le terme beaucoup trop général 

 de sclérose monocellulaire, et s'il ne serait pas préférable de créer un 

 terme nouveau résumant le mode de formation et de répartition de cette 

 sclérose très spéciale. Nous proposerions de la désigner sous le nom de 



