(76) SÉANCE DU 20 JUIN 1079 



diverses conslatations clini([ues ou anatomiques, et notamment la 

 diminution rapide du volume delà rate hypertrophiée, après les hémor- 

 ragies gaslro-intestinales. 



Il m'a été donné d'observer ce phénomène, toutes proportions 

 gardées, chez une femme de cinquante-quatre ans, atteinte de cirrhose 

 de Laënnec depuis deux ans. L'opothérapie avait amené une amélio- 

 ration et la cessation d'épistaxis abondantes lorsque cette malade, 

 après une interruption de traitement, présenta des hémaluries. Or, la 

 rate s'est montrée diminuée de volume vingt-quatre heures après le 

 début des hémorragies, pour reprendre ses dimensions primitives le 

 lendemain ou le surlendemain de la disparition du sang des urines. 



Quelques chiffres préciseront ces variations de volume de la rate ; 

 ces chiffres n'indiqueront pas ses dimensions totales ; en voici la raison : 

 c'est que, vu la présence de Fascite qui coexiste avec elle, la rate de 

 cette malade n'est en contact avec la paroi abdominale que dans sa 

 moitié supérieure ; à la simple percussion au doigt, sa matité se con- 

 fond, d'ailleurs, avec celle de l'ascite ; pour les délimiter l'une de 

 l'autre, j'ai dû me servir du phonendoscope qui permet d'apprécier très 

 exactement, la limite de deux matités différentes, dans la portion oii 

 elles sont toutes deux juxtaposées au contact de la paroi. Par ce pro- 

 cédé, la màtité purement splénique apparaît sous la forme d'une zone 

 réniforme, disposée horizontalement, le bord convexe étant en haut. 

 Cette zone ne représente évidemment que la partie supérieure de la 

 figure circulaire ou ovalaire que donnerait sur la paroi la projection de 

 la rate tout entière, la parlie inférieure étant masquée par l'ascite ; elle 

 ne représente que la portion de rate en contact direct avec la paroi, à 

 peu près la moitié de l'organe. L'étude de cette zone permet cependant 

 d'en apprécier les variations de volume lorsqu'il ne s'est pas produit 

 ■dans l'intervalle des mensurations de phénomène susceptible de mo- 

 difier les rapports des organes, comme pourrait le faire une augmen- 

 tation du liquide ascitique ou un tympanisme considérable. Si donc on 

 voit le bord supérieur de la zone splénique accessible s'abaisser, les 

 conditions restant identiques, comme il n'est pas possible d'admettre 

 que la rate plonge davantage dans le liquide ascitique, ni qu'elle soit 

 devenue plus dense en conservant son volume antérieur, cette diminution 

 de hauteur de la zone en question ne peut s'expliquer que par une dimi- 

 nution du volume de la rate. J'ajoute qu'en même temps que se pro- 

 duisait la diminution dans le sens vertical, le pôle antérieur de la zone 

 étudiée se montrait plus éloigné de l'ombilic, et que la direction des 

 lignes limitant cette zone présentait en arrière une convergence plus 

 grande, indiquant, elle aussi, une diminution de l'axe antéro-posté- 

 rieur; mais je n'ai pu mesurer exactement cette dimension transver- 

 sale, en raison d'un doute sur la terminaison exacte de la matité splé- 

 nique en^ arrière, où la paroi est plus épaisse. Bref, cette zone réniforme, 



